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成人Crowe IV型髋关节发育不良行全髋关节置换术后并发症的预防及康复护理 【摘要】目的分析探讨成人Crowe IV型髋关 节发育不良行全髋关节置换术后并发症的预防及康复 护理效果。方法28例成人Crowe IV型髋关节发育不 良患者，均行人工全髋关节置换术，所有患者均进 行手术前及手术后的双下肢长度测量、外展肌力测定 以及髋关节功能评分。观察其临床效果。结果患者经 治疗后术后6个月髋关节功能评分量表(Harris)评分 为75?90分，平均评分为(87土 1)分，所有患者 手术切口均愈合良好，无感染发生，1例患者出现 术后髋关节脱位，经对症治疗后改善。结论成人 Crowe IV型髋关节发育不良行全髋关节置换术需在 早期对患者进行的评估，结合适合患者自身的护理及 康复方法，有效改善并发症的发生，保证患者的治 疗效果。 【关键词】成人Crowe IV型髋关节；全髋关节 置换术；并发症预防；康复护理 DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.22.182 成人Crowe IV型髋关节发育不良是指患者成年 后的髋关节脱位［1］。其主要表现是患者股骨头完全脱 离正常解剖位，下肢明显缩短以及髋臼股骨上段发育 不良，需行人工髋关节置换术。本文就成人Crowe IV 型髋关节发育不良行全髋关节置换术后并发症的预防 及康复护理做讨论，旨在分析如何有效的防治并发症 及进行康复护理。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取本院骨科2013年1月?2016 年2月收治入院的成人Crowe IV型髋关节发育不良患 者28例且均在本院行人工全髋关节置换术，其中男 15例，女13例，年龄26?52岁，平均年龄(35.1 ±5.9)岁。所有患者入院时均有不同程度的骨性关节 炎，伴有或不伴髋关节疼痛，根据Crowe分型标准， 所有患者均属于Crowe IV型髋关节发育不良。 1.2方法 1.2.1术后血栓预防血栓栓塞病是全髋关节置 换术后最常见的严重并发症。血栓栓塞可以发生在骨 盆、大腿和小腿的血管。大多数血栓可能形成于小腿 深静脉，随后向大腿发展，但骨盆或股深静脉内也 可以单独形成血栓。80%?90%的血栓发生于患肢。 ①术前需要做好相关护理工作，督促患者适当运动下 肢，并加强营养，改善贫血状况，积极治疗心血管 疾病。术中需要尽量加快手术速度，如果手术时间过 长，患者会出现血液流通不畅的现象，因此，在不 能缩短手术时间的背景下，需要适当改变患者体位， 保持脚部高、头部低的姿势1 min,然后再进行手术， 这样可以促进患者血液流通。②患者在可以下床活动 的情况下，要尽早下床走动或者活动四肢，加快血 液循环速度，必要时可适当按摩四肢；患者需要改变 自身的不良生活习惯，适当运动，避免久坐，加强 饮食调理，控制体重，保持心情愉悦。③预防术后 深静脉血栓形成（DVT），可以使用低分子钙素钙提 前预防，除此之外，使用肢体气体加压装置、弹力 袜等，预防的效果也相对较好，尤其是发病率较高 的患者，使用机械装置具有更好的预防效果。 1.2.2术后感染的预防全髋关节置换的术后感 染通常是灾难性的。预防应用抗生素，注意摄取平衡 PS提高机体抵抗力。术后严密观察切口负压引流 PS 提高机体抵抗力。术后严密观察切口负压引流 情况及伤口敷料的渗血情况。加强抗生素的使用，合 理用药。 1.3康复护理①首先对患者进行健康宣教和心 理护理，保证患者了解病情，配合治疗。在骨折术 后当天，立即对患者进行康复护理治疗，包括电针 治疗，关节松懈治疗，运动治疗和冷疗进一步锻炼 髋关节恢复，维持髋关节活动度，加强肌力训练。 ②指导患者练习股四头肌等长收缩及未固定关节的活 动，拔除引流管拍摄X线片后结合患者的全身情况 在床位医生的指导下开始康复锻炼。功能锻炼要循序 渐进，以患者无不适感为宜。③嘱咐患者多晒太阳， 注意防寒湿，保暖，使髋关节得到很好的休息。疼 痛缓解后，平地慢走1?2次/d，20?30 min/次。尽 量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重的运动，避 免、减少关节软骨的磨损。④补充关节营养物质，多 给予营养骨关节的保健品及食品如软骨粉，对恢复关 节活力大有裨益。此外，选择适宜适度的体操，强 化关节周围肌肉可以保证关节的安定性，锻炼髋臼的 愈合，保证髋臼损伤及时恢复。 2结果 本组患者经治疗后术后6个月Harris评分为75? 90分，平均评分为（87±1）分，所有患者手术切 口均愈合良好，无感染发生，1例患者出现术后髋 关节脱位，经对症治疗后改善。 3讨论 先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，严 重影响儿童健康，临床上应早期诊断以及进行早期治 疗，如不进行早期治疗很有可能导致患儿肢体残疾， 成人Crowe IV型髋关节先天性发育不良伴脱位的患 者髋臼