耳科学解剖幻灯片医学课件.ppt

听骨链 ossicula chain 锤骨 malleus 砧骨 incus 镫骨 stapes 三、中耳解剖-听骨 * . * . 三、中耳解剖-听骨 砧锤关节 * . 三、中耳解剖-听骨 鼓索神经 砧镫关节 * . 成人长35mm 外1／3为骨部 内2／3为软骨部 颈内动脉管前外侧，鼓室口：前壁上部 交界处最窄，内径1-2mm 峡 三、中耳解剖-咽鼓管 * . 小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽，感染较易经此侵入鼓室 * . 宁波市医疗中心李惠利医院 耳鼻咽喉-头颈外科 宁波市医疗中心李惠利医院 耳鼻咽喉-头颈外科 耳科学 应用解剖 . 颞骨 颞骨是人体最复杂的骨之一，构成颅底和侧壁的一部分。 一、颞骨解剖 * . 乳突部 岩部 茎突 鼓部 鳞部 颞骨 一、颞骨解剖 * . 一、颞骨解剖-鳞部（颞鳞） 颞肌附着；颞中动脉沟； 颧突前根（关节结节）：后侧椭圆形深窝：下颌窝（鳞部+岩部）； 颧突中根（关节后突）：下颌窝、外耳门间。 颧突后根：颧突上缘经外耳门上方，后移行于弓状线，称颞线，颞肌下缘止于此（有时嵴状，称乳突上嵴）。 道上棘：颞线下、骨性外耳道口后上。 * . 切口 道上棘 * . 一、颞骨解剖-乳突部 道上三角区（筛区）：乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交，鼓窦位置标志。 * . 一、颞骨解剖-鼓部 鼓沟：成人鼓部内端有一窄小沟槽，鼓膜边缘的纤维软骨环嵌附于沟内。 鼓切迹：鼓部缺口居上，无鼓沟及纤维软骨环。 * . 一、颞骨解剖-岩部 前面（大脑面） 三叉神经压迹（三叉神经半月神经节） 岩浅大神经沟 岩浅小神经沟 面神经管裂孔 岩浅小神经管裂孔 弓状隆起（前半规管） 鼓室盖。 * . 一、颞骨解剖-岩部 后面（小脑面） 3个静脉窦围成的三角形骨面：岩上窦、岩下窦、乙状窦。 内耳门 内耳道 内淋巴囊裂 （薄骨板遮盖的裂隙，内有前庭水管外口，有内淋巴管即膜性前庭水管经过） 弓形下窝 （硬脑膜的细小静脉穿过） * . 一、颞骨解剖-岩部 下面 颈动脉管外口 （颈内动脉、静脉丛、交感神经） 颈静脉窝 颈动脉管内口 乳突小管沟 （迷走神经耳支及Amold神经） 鼓室小管下口 蜗水管外口 * . 鼓室小管下口：鼓室神经（即起于岩神经节的舌咽神经鼓室支，Jacobson神经）、咽升动脉鼓室支，通过气入鼓室。 岩神经节（舌咽神经）：颈静脉窝前内侧、紧靠颈静脉间突的三角形压迹，凹底有小孔，为蜗水管外口 颈静脉孔外侧：乙状窦至颈静脉球交接处； 内侧：岩下窦开口，第IX、X、XI脑神经此穿行出颅。 * . 一、颞骨解剖-岩部 内耳道 前庭神经上终末支 蜗神经 前庭神经下终末支 （球囊神经） 前庭神经下终末支 （后壶腹神经） * . 一、颞骨解剖-茎突 茎乳孔：面神经管下口 婴儿时期乳突尚未发育，茎乳孔甚浅，行乳突手术若耳后切口，不宜过于向下延伸，以免损伤面神经。 * . 耳 外耳 中耳 内耳 耳廓 外耳道 * . 二、外耳解剖-耳廓（Auricle） 前面（外侧面） 后面（内侧面） 耳廓结节（Darwin结节） 舟状窝 耳前切迹 易剧痛、难吸收、易冻伤 * . 二、外耳解剖-外耳道（external acoustic meatus） 长度：2.5-3.5cm 两狭窄：骨软骨部交界处、骨部距鼓膜0.5cm处（外耳道峡） S形弯曲： 成人：外段向内、前、微上，中段向内、后，内段向内、前、微 下，检查时成人向后上提起。 婴儿：裂隙状，向内、前、下，下拉耳廓、前牵耳屏。 * . 软骨部：外1/3，耳疖易发于此。 外耳道软骨切迹：前下方、2-3个垂直、结缔组织充填的裂隙，Santorini 切迹（裂），增加耳廓可动性、与腮腺互通，感染互相传播途径。 骨部：内2/3 ，除后上壁小部分皮肤外缺乏毛囊等结构。 后上方骨折可累及颅中窝。鼓沟（鼓膜紧张部）、鼓切迹（ Rivinus切迹，鼓膜松弛部附着）。 二、外耳解剖-外耳道（external acoustic meatus） * . 鼓室 Tympanic cavity 咽鼓管 Pharyngotympanic tube 鼓窦 Tympanic antrum 乳突 Mastoid process 中耳 （middle ear） 三、中耳解剖（Middle ear） * . 三、中耳解剖-鼓室分部 以鼓膜紧张部的上下边缘为界：上鼓室（鼓室上隐窝）、中鼓室、下鼓室。 * . 三、中耳解剖-鼓室六壁 * . 鼓膜的解剖标志： 鼓膜脐 锤凸 （锤骨短突，紧张部上缘） 锤纹 （锤骨柄） 锤骨前襞 （紧张部、松弛部分界线） 锤骨后襞 （紧张部、松弛部分界线） 光锥 三