浅述民营医院成本管理.docVIP

浅述民营医院成本管理 　　摘要：针对民营医院成本管理的现状，从构建全成本体系的角度、区分费用性支出和资本性支出、加强事前控制、加大成本控制力度以及建立有效激励机制等方面提出了解决对策，阐述了加强成本管理对民营医院做强、做大的重要意义。 　　关键词：医院 民营医院 成本管理 措施 　　从社会生存状况上来看，民营医院绝大多数都是自收自支的个体经营者。面对有政府行为支撑的公立医院激烈竞争的医疗市场，民营医院如何加强成本管理，以最少的投入换回理想的收益，是摆在每个民营医院管理者面前的一个非常严肃的问题。目前，有关医院成本管理方面的书籍、资料林林总总，可供学习的经验也不少，民营医院应结合自身实际，探索出一条适合自己发展的道路。 　　一、民营医院成本管理的现状 　　当前民营医院成本管理的现状呈现几个显著特点：成本管理体系不健全，定位不准确，人员流动性太强，规划不长久；成本划分的界定不清晰，出现资本性支出挤占成本的现象，没有按规定进行折旧或摊销；事后算账的现象居多，难以及时发现成本管理上的偏差；缺乏明确而有条理的成本管理措施。民营医院的管理者大多数是临床出身的，缺乏一系列的财务管理知识，只是凭着个人经验进行管理，这种模式的弊端是决策易受个人因素的影响。医院内部缺乏规范的规章制度，使得医院岗位的权责不清，管理上比较混乱，严重影响民营医院的正常运转。 　　二、民营医院成本管理的对策 　　（一）构建全成本管理体系 　　全成本管理的目标就是要以最少的人力、物力、财力的消耗来实现最大的产出，。这里的少，不是简单的成本减少，而应立足于取得的效益和成果，在少的基础上依然可以取得对疾病诊治的成效和质量。构建民营医院全成本管理体系，需要管理决策层、成本分析层、成本核算层以及科室数据采集层环环相扣，在全成本核算动态信息系统中，由科室成本核算员进行原始成本记录和计算，自下而上，形成以财务部门为中心的多层次、多部门的成本管理控制体系，牢固树立全成本管理的意识，讲求投入与产出。医院管理决策层不仅可以动态的了解各环节的成本管理运行情况，还可以将以病人为中心的人性化服务理念贯穿在成本管理的全过程之中。 　　（二）准确划分费用性支出和资本性支出 　　按照固定资产的界定，医院的资本性支出应予以资本化，并在规定的期限以折旧、折耗的形式分摊到指定会计期。对于费用性支出，按照其是否可控性，分为可控成本、不可控成本和半可控成本；可控成本是指医院在运营过程中发生的可由某一科室、某一部门、某一个人对其发生额能够施加影响并控制的成本；不可控成本是指医院在运营过程中发生的不能由某一科室、某一部门、某一个人对其发生额能够施加影响并控制的成本；半可控成本即一部分可以控制，而其余部分不可以控制的成本支出。具体到成本项目，医疗消耗品、卫生材料、日用品消耗即为可控成本，人员工资、房租、水电费、采暖费即为半可控成本，等等。准确划分费用性支出和资本性支出是全成本管理的基础。 　　（三）制定适合民营医院成本控制的管理流程 　　以东营市某中医院为例，采取以下流程： 　　确定成本目标建立全面预算体系采集数据进行全成本核算根据成本核算结果编写分析报告进行业绩考核信息反馈。 　　预算环节的控制可按以下方式进行：对目标成本本身的控制采取事先控制，是“设计”阶段的控制，又称事前控制，即在成本发生之前，事先确定成本控制标准，如劳动工时定额、物资消耗定额、费用开支预算以及各种材料的成本目标等，对各种资源消耗的各项费用开支规定数量界限，作为衡量费用实际支出超支或节约的依据，并建立健全成本管理制度，已达到防患于未然的目的；对目标预算成本执行的控制和监督采取事中控制，是执行阶段的控制，又称为过程控制，是实际发生成本的过程中所进行的成本控制，它是对成本的耗费所进行的日常控制；成本控制管理的总结分析采取事后控制，是考核阶段的控制，即对成本的实际耗费进行事后分析，及时查清成本差异发生的原因，确定责任归属，总结经验教训，评定和考核业绩，制定有效的措施，改进工作，以提高成本管理的水平。各项目每季需上报当季成本核算和下季成本预算。医院每季第一个月的院长办公会同时召开成本控制专题会。医院财务科负责人对每个项目的支出情况、支出控制情况、支出和定额、测算符合情况等进行总结，调整成本定额，各项目调整下一年或下半年的支出计划，让成本控制不断趋于合理。 　　只有医院上下全员行动起来，成本控制才更加有效，医院效益才能节节攀升。 　　（四）加大成本管理措施的力度 　　领导带头，亲力亲为，按原则办事，形成震慑力；合理配备精干的专业人员，减少冗员成本的支出。要建立起因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度，形成职务能上能下、待遇能高能低的用人机制；高级管理层能够动态监控随时发生的“例外”成本，并能对“例外