胆系疾病超声诊断幻灯片医学课件.ppt

. 正常解剖 形态：多数呈梨形(pear-shaped) 分部：底(fundus)、体(body)、 颈(neck) 胆汁：无回声区(anechoic area) 超声检查方法 （一）仪器的选择 　　　多功能超声诊断仪3.5MHｚ的凸阵探头选择腹部条件 检查方法 病人准备　　空腹8小时以上 检查的体位　平卧位或侧卧位 扫查方法　　 胆囊 正常声像图 ①胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内无回声 ②肝内外胆管不扩张 正常胆囊 正常肝脏、胆囊、门静脉 空腹状态(fasting state)囊壁：纤细光滑,2mm 餐后囊壁增厚呈“双边影” 胆囊疾病 急性胆囊炎症 慢性胆囊炎症 胆囊结石 胆囊息肉样病变 胆囊癌 胆囊腺肌症 　　　　胆囊急性炎症 临床表现为右上腹持续性疼痛，伴恶心呕吐，严重时可伴有黄疸。声像图特点胆囊肿大，张力增高，壁增厚粗糙暗区内有时亦可见细小光点或伴有结石强回声光团。 胆囊急性炎症 胆囊慢性炎症 慢性胆囊炎症为胆囊常见疾病，多伴有结石。临床表现多不典型，右侧肩背部疼痛右季肋产、区疼隐痛厌油腻早期胆囊壁略粗糙或伴有增厚，伴结石暗区内可见强回声光团，晚期人、胆囊缩小壁增厚粗糙。 胆囊结石 分型　 Ⅰ型　　典型结石 Ⅱ型　　充满型结石 Ⅲａ型　小结石（5ｍｍ以下声影不明显须与息肉样病变鉴别） Ⅲｂ型　　泥沙样结石 Ⅳ型　胆囊颈部结石嵌顿避、胆囊壁间结石 胆囊结石 典型：胆囊内单个或多个强回声团伴声影 强回声团可随体位移动 充满型:胆囊轮廓尚清，胆囊缩小（长径小于50ｍｍ），前壁增厚粗糙，暗区基本消失，前壁后方可见一弧形强回声，后壁被宽大声影所遮盖。 （由于结石成分不同结石回声强度略有不同） 胆囊结石 胆囊多发性小结石 胆囊多发性结石 胆囊充满性结石 胆囊结石呈弧形光带 后方声影及后壁不清 胆囊腔变小甚至闭合 即WES征(W—wall E—echo S—shadow) 胆囊壁间结石 胆囊慢性炎症并胆汁淤积胆囊周围积液 暗区内中高回声团块 与壁关系密切 位置固定不移动 团块后方无声影 注意与胆囊小结石鉴别 胆囊息肉 胆囊癌 临床表现为右上腹持续性隐痛、食欲不振、恶心、呕吐。晚期可伴有黄疸并进行性加深。 声像图特点：分型不同表现不一，一般为不均匀中低回声团，自壁突向腔内，基底较宽，表面不平整，胆囊壁可见增厚，肿块较大时暗区基本消失。CDFI肿块内可见血流信号。 胆囊癌 占位性病变需描述的内容： 肿块的位置 肿块的大小 肿块的回声 肿块的形态 肿块与壁的关系 肿块的边界 肿块的血供 　 囊壁回声增粗不均 腔内见形态不规则 回声不均匀的团块 肿块向胆囊腔突出 胆囊腺肌病 它是一种非炎症也非肿瘤的良性病变，表现为囊壁增厚，达正常的3~5倍，其内可见扩张的罗阿氏窦无回声区，囊腔缩小。可分为弥漫性、节段性、局限性。 .