乳房疾病(中医)幻灯片医学课件.ppt

二、不典型 3、多发肿块： 2%的乳癌表现为多发性肿块 4、其它表现： 乳房皮肤有红肿 乳头湿疹样改变 * . 乳 发（乳房蜂窝组织炎或乳房坏疽） 定义：乳发是发生在乳房部肌肤之间，容易 腐烂坏死的严重化脓性疾病 特点：红而漫肿、疼痛剧烈、皮肉迅速腐烂 坏死，可发生内陷 * . 粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎） 定义：是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变 基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病 特点：多发生在非哺乳及非妊娠期 有乳头凹陷史 脓液中夹有脂质样物 易反复发作，形成瘘管 * . 乳 漏 定义：发生在乳房部或乳晕部的疮口溃脓后，久不收 口而形成管道 特点：疮口脓水淋漓 杂有乳汁或有豆渣样物 溃后经久不愈 乳房部漏——预后较好 分类 乳晕部漏——病程较长，易反复发作 * . 病因病机 乳痈、发、痨失治 乳络受损 乳房部 切开不当 与脓腔相通 痨后失养 ↓ 漏 乳晕部 乳腺管及乳头 染毒化脓 先天畸形 溃破成漏 * . 诊断 乳房部: 乳痈或乳发史 +临床特点 乳痨史 +脓水稀薄或杂有败絮状物 或+阴虚内热等全身症状 +临床特点 乳晕部：非哺乳期，乳头内陷史+临床特点 反复发作：缓解时乳晕附近黄豆大小结块，无明显不适 发作时结块增大，疼痛，变红 成脓溃破时流出脓性分泌物 * . 辨证论治 （一）内治： 阴虚邪恋：养阴清热 六味地黄丸合清骨散加减 气血两亏：益气补血，托里透脓 十全大补汤合托里消毒饮 （二）外治： 敷贴法：药线拔管；手术疗法。 * . 乳痨（乳房结核） 定义：发生于乳房部的慢性化脓性疾病 特点： 1好发于体虚或有其它结核病史妇女 2病程较长，病情进展缓慢 3局部红肿热痛及全身症状不明显 * . 临床表现 初起：病程较长，肿块红肿热痛不明显，全身症状不明显 成脓：寒性脓肿，伴阴虚内热全身症状 溃后：难溃难敛，脓液稀薄夹败絮样物，易形成窦道、乳漏 * . 治 疗 抗痨 中医辨证诊治 * . 乳痈与乳痨的鉴别 * . 乳癖（乳腺增生病 ） 定义：既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病 本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺 正常结构的紊乱 特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块 乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关 《外科正宗》：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠垂作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长……” * . 乳腺生理性的增生是一条随生理周期出现的有规律的起伏线。 病理性的增生是在致病因素的作用下， 起伏线出现了只起不伏的持续现象。 * . 病因病机 肝郁气滞 郁久化热 气滞 灼津成痰 痰凝 积聚乳房 →乳癖 冲任失调 血瘀 气血瘀滞 * . 分类 （一）按病变的程度分类 轻度 高度 不典型增生——属癌前期病变。 （二）按病变时间长短分类 早期（小叶增生期） 中期（纤维腺病期） 晚期（