2011版)医疗机构恰当用药指标解读——周文.pptxVIP

1 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》医疗机构合理用药指标解读 山东大学齐鲁医院药剂科 周 文 wenzhou25@126.com 2011.4.13 济南 2 内容依据 《药品管理法》 《处方管理办法》 《医疗机构药事管理规定》 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 3 内容提要 合理用药形势严峻 医疗机构合理用药指标解读 （一）处方指标 （二）抗菌药物用药指标 （三）外科清洁手术预防用药指标 开展具体工作建议 领导重视 药学技术支持系统 加强全员培训 小结 4 合理用药形势严峻 临床应用抗菌药物品种多。 部分疗效不确切或存在严重安全隐患，在国际上被反复警示甚至取消注册的药物仍在我国部分医疗机构中使用。 抗菌药物使用率和使用强度高，用量大。 68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。 用药水平偏低，药物应用结构不合理。 许多医疗机构在抗菌药物应用选择上求新、求贵、求广。5年来监测结果显示，喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素一直占据我国抗菌药物使用总量的前三位。 我国I类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的比例一直在97%以上，而在西方发达国家此比例低于30%。 5 合理用药形势严峻 不同地区间存在较大差异。同样是三甲综合医院，抗菌药物使用品种数最大差距达6倍以上，I类清洁切口手术预防性抗菌药物使用率最大差10倍以上 细菌耐药形势面临严峻挑战　　 卫生部马晓伟副部长 造成这些问题的原因比较复杂，既有以药养医的机制问题、合理用药管理体系和监管能力问题、医务人员合理用药的能力和水平问题，也有公众合理用药意识的培养问题。这些问题需要综合治理。 6 7 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》 住院死亡类指标 重返类指标 医院感染类指标 手术并发症类指标 患者安全类指标 医疗机构合理用药指标 医院运行管理类指标 8 医疗机构合理用药指标 （一）处方指标 （二）抗菌药物用药指标 （三）外科清洁手术预防用药指标 9 （一）处方指标 1.每次就诊人均用药品种数 2.每次就诊人均药费 3.就诊使用抗菌药物的百分率 4.就诊使用注射药物的百分率 5.基本药物占处方用药的百分率 10 监测项目 卫生部《监测网》均值 09年下 09年上 08年下 08年上 门诊每张处方平均用药品种数（种） 2.1 2.1 2.1 2.1 门诊每张处方平均金额（元） 192.4 186.5 176.2 173.8 门诊每张菌药物处方的平均金额（元） 162.7 152.0 144.9 140.7 门诊就诊使用抗菌药物的百分率（%） 21.6 22.2 23.0 23.6 门诊就诊使用针剂的百分率（%） 14.0 14.2 14.7 15.4 门诊就诊使用药品通用名的百分率（%） 99.7 99.9 99.9 99.8 卫生部《监测网》主要相关数据（门诊病人） 11 监测项目 山东省《监测网》均值 10年上 09年下 09年上 08年下 08年上 平均用药品种数（种） 2.02 2.02 2.01 2.02 2.21 就诊使用通用名的百分率（％） 97.69 98.13 95.12 94.11 93.21 就诊使用通用名处方的百分率（％） 97.84 97.29 95.94 95.96 93.12 就诊使用基本药物的百分率（％） 58.69 67.64 80.21 76.54 82.26 就诊使用基本药物处方的百分率（％） 66.45 70.98 80.47 84.20 84.96 就诊使用抗菌药物的百分率（％） 14.39 14.13 15.27 13.21 17.40 就诊使用抗菌药物处方的百分率（％） 24.70 26.73 26.87 28.07 28.37 就诊使用针剂的百分率（％） 15.86 15.26 16.62 15.91 18.58 就诊使用针剂处方的百分率（％） 17.61 17.10 17.16 18.58 19.80 处方平均金额（元） 143.76 122.52 135.15 116.39 119.18 抗菌药物的总金额占处方总金额的比率（％） 16.98 18.75 19.48 18.67 21.68 每张抗菌药物处方平均金额（元） 138.16 127.98 127.31 97.31 119.6 山东省《监测网》相关数据（门诊病人） 12 （二）抗菌药物用药指标 1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 2