安徽护理质量控制中心-安徽立医院.PDF

安徽省护理质量控制中心 关于进一步规范护理不良事件分级分类上报管理的指导 意见 遵循《安徽省三级综合医院评审标准细则（2011 年版）》精 神，为进一步明确护理不良事件分级分类管理范畴，界定不同类 别与不同性质的护理不良事件，规范不良事件上报流程及内容， 为及时处理、总结、分析不良事件发生的原因，保障病人安全, 持续改进医院服务系统,根据对我省护理不良事件管理督察发现, 经安徽省护理质量控制中心经过循证、讨论和研究，现规范全省 医疗机构护理不良事件的分级分类及上报管理，内容如下： 一、不良事件定义：在临床诊疗护理过程中发生的、不在计 划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件。或在任何可能影 响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗护理纠纷 或事故及影响医疗护理工作的正常运行和医护人员安全的因素和 事件。 二、临床护理常见不良事件分类 1、用药事件：给药错误（对象、药名、时间、剂量/剂型、 途径、频次、药物浓度、给药顺序、给药速度、药物过期）、医嘱 漏执行、在缺少医嘱的情况下给药、不做皮试给药、执行已停止 １ 的医嘱、违反药物配伍禁忌等、药品保存不当或丢失，其他 2、压疮：院内获得压力性损伤 3、跌倒/坠床：院内跌倒/ 坠床 4、非计划性拔管：气管插管、胃管、鼻肠营养管、导尿管、 深静脉置管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、脑室引流管、各种 造瘘管、血液透析或滤过管道、胆道引流管、动脉管道、其他 5、标本类：标本采集对象错误、标本采集时间错误、标本 采集后未送检、标本条码贴错、标本遗失/打碎、标本撒漏、实验 室检查项目漏检，标本种类错误、送检部门错误、选择试管错误、 其他 6、输液/输血类：输血对象错误、输血(剂型、剂量、种类) 错误、包装袋破损、液体或血制品被污染、输液/输血不良反应、 药物外渗/渗出、静脉炎（二级及以上）、静脉管路堵塞/破损/断 裂/异位、其他 7、意外事件：烧（烫）伤、约束意外(皮肤、血管、神经或 肌肉骨骼损伤)、自残、自杀、走失、咬破体温表、误吸/窒息； 职业暴露（针刺伤、锐器伤），其他 8、手术事件类：体内遗留手术物品/器械、手术物品/器械 清点错误、电（刀）灼伤、术前准备不充分致延迟手术、其他 9、沟通类：护患沟通不良致投诉/身体攻击、其他 10、其他：无菌物品/器械未达到无菌标准，医疗器械/仪器 故障，输液泵/微量泵操作不当，护理文件丟失，其他 三、护理不良事件分级 1、死亡：与患者病情的自然发展或基本状况无关的死亡 2、极重度：造成病人永久性残障或永久性功能障碍（如肢 障、脑伤等） 3、重度：事件造成病人伤害，除需额外的探视、评估或观 察外，还需手术、住院或延长住院处理（如骨折或气胸等需延长 住院）。 4、中度：事件造成伤害，需额外的探视、评估、观察或处 置 5、轻度：事件虽然造成伤害，但不需或只需稍微处理，不 需增加额外照护。如表皮紫红，擦伤，淤青等。 6、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤 害。 四、护理不良事件上报流程 一旦发生护理不良事件，先判断事件的严重程度，根据对患 者造成的伤害程度进行逐级、限时上报。 1、重度伤害事件、极重度伤害事件、死亡事件：事件重大、 情况紧急者当事人立即口头报告护士长、科主任或总值班人员， 及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织全院多科室的抢救、 会诊等，30 分钟内报告护理部及行政总值班。当事科室应在 24 小时内填写《护理不良事件上报表》，以书面/OA/信息系统等形式 上报护理部。 ３ 2、无伤害事件、轻度伤害事件、中度伤害事件：当事人应 立即报告病区护士长、医生，采取相应措施，将损害减少到最低 程度。当事科室一周内填写《护理不良事件上报表》，以书面/OA/ 信息系统等形式上报护理部。 五、护理不良事件管理的系统化建设 附1：护理不良事件上报表公共部分 附 2：护理不良事件上报表个性事件内容：用药事件上报表、跌 倒/坠床事件上报表、管路滑脱事件上报表 本补充规定自2018 年7 月1 日