抗生素应用与耐药性.PDFVIP

抗生素应用与耐药性 5.1 抗菌药物的分类与应用 一、抗菌药物概念 抗菌药物 （antibacterial agents） 指对病原菌具有抑制或杀灭作用、用于预防和治疗 细菌性感染的药物，包括抗生素 （antibiotics ）和化 学合成的药物。 抗生素 （antibiotic agents）： 微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或抑制其它特 异病原微生物的产物。抗生素分子量小，低浓度就能发 挥其生物活性，有天然和人工半合成两类。 抗生素的分类 （一）按化学结构和性质分类： 1. β- 内酰胺类 （β- lactam） 化学结构中含有β- 内酰胺环的抗生素。β- 内酰胺抗 生素分子侧链的组成形式多样，形成了抗菌谱不同、临床 药理学特性各异的多种不同β- 内酰胺抗生素。 β- 内酰胺类包括： ♣青霉素 （penicillin）类：青霉素G 、甲氧西林等。 ♣头孢菌素 （cephalosporin ）类：头孢唑啉等。 ♣头霉素：如头孢西丁。 ♣单环β- 内酰胺类：如氨曲南。 ♣碳青霉素烯类：亚胺培南与西司他丁合用称泰能。 ♣β- 内酰胺酶抑制剂：如舒巴坦棒酸使酶失活。 2.大环内酯类 （macrolides ） 红霉素、螺旋霉素等。 3.氨基糖苷类 （aminoglycosides） 链霉素、庆大霉素 4.四环素类 （tetracycline ） 四环素、强力霉素等。 5.氯霉素类 （chloramphenic ） 包括氯霉素、甲砜霉素。 （二）化学合成的抗菌药物 磺胺类：磺胺嘧啶 （SD ）、复方新诺明 （SMZco ）等。 喹诺酮 （Q inolone）类：包括氟哌酸、环丙沙星等。 其他 抗结核药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。 多肽类抗生素：多粘菌素类、万古霉素、杆菌肽、林可霉素 和克林霉素等。 总 结  什么是抗菌药物?  什么是抗生素?  抗菌药物有哪些? 5.2 抗生素的作用机理 细菌结构 鞭毛 核糖体 颗粒 细胞壁 外膜 细胞浆 细胞浆 荚膜 菌毛 细胞核 抗菌药物作用的靶分子 三、抗菌药物的作用机制 根据对病原菌的作用靶位，将抗生素的作用机制分为四类 （表6-1）。 1.抑制细菌细胞壁合成 2.影响胞浆膜通透性（多粘菌素） 3.抑制蛋白质合成 （大环内酯类、氨基糖甙类） 4.抑制核酸代谢：叶酸代谢；核酸合成（喹诺酮、磺胺类） 表6-1 抗菌药物的主要作用部位 细胞壁 细胞膜渗透性 细胞蛋白合成 核酸合成 β-内酰胺类 多粘菌素类 氯霉素 磺胺药 万古霉素 两性霉素B 四环素类 甲氧苄胺嘧啶 杆菌肽 制霉菌素 红霉素 利福平 环丝氨酸 酮康唑 林可霉素类