心电图学-郑州大学.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 全科医生知识窗 《心电图学》系列讲座 第十一讲 窄QRS波心动过速(一) 李世锋 李中健 申继红 刘儒 作者单位：450014 郑州，郑州大学第二附属医院心电图科 通信作者：李中健，E-mail:lizhongjian56@126.com 窄QRS波心动过速（narrow QRS complex tachycardia）指各种原因引起的心室率100次/分，QRS波时限≤0．1ls的心动过速，临床称为室上性心动过速。心动过速激动起源和折返径路均位于希氏束分叉以上部位，但预激综合征引发的顺向性房室折返性心动过速除外，其折返环包括心室。因多数窄QRS波心动过速激动沿房室结-希浦系顺向传导至心室，心室内激动顺序正常，故QRS波时限及形态无明显改变。极少数分支性室性心动过速也可表现为窄QRS心动过速。当合并功能性或原有束支阻滞，窄QRS心动过速也可转变为宽QRS心动过速，此时需注意鉴别诊断。 临床常将室上性心动过速按心动过速的起源部位或发生部位分类，常见的为房室结折返性心动过速(50.3％)和房室折返性心动过速(38.6％)，其次为房性心动过速、窦性心动过速(3.9％)。 为了快速方便地识别窄QRS波心动过速的性质，临床常用食道心电图和食道心房（心室）调搏检查进行鉴别诊断。因为食管电极在