治疗第二型糖尿病药物简介.PDF

THE JOURNAL OF PHARMACY 第25卷 臨 床 藥 學 第1期 治療第二型糖尿病藥物簡介 中山醫學大學附設醫院藥劑科藥師 李建瑩、施宏哲、蔡敏鈴、羅美婷 壹 、前言 相似但卻能抵抗DPP-4 的分解作用，提供 了注射降血糖藥另一種選擇 。 第2 型糖尿病是最常見的代謝疾病 。 隨著肥胖人口增加 ，年齡老化 ，以及飲食 貳 、糖尿病之控制 西化 ，第2 型糖尿病患者更是呈現世界性 糖尿病治療之目標 ，在於預防及延遲 成長 ：估計到2010年第2 型糖尿病患更會 急性及慢性併發症之產生。由 「糖尿病控 超過二億二千萬人。 制及併發症臨床試驗」(Diabets Control 口服降血糖新藥DPP-4抑制劑乃是一 and Complication Trail; DCCT) 及 「英 種腸泌素(incretin)增強劑類的藥物 ，透過 國前瞻性糖尿病研究」(United Kingdom 抑制DPP-4酵素的作用，sitagliptin可提高 Prospective Diabetes Study; UKPDS)的 兩種活性腸泌素激素的濃度 ，即GLP-1與 研究發現 ，透過嚴格控制血糖可有效降低 GIP ，做為附加於飲食控制及運動之外的 預防或延緩糖尿病併發症之發生。 治療藥物 ，藉以改善第二型糖尿病患的血 診斷出之糖尿病患者，須先經三到六 糖控制效果，提供了口服降血糖藥新的選 個月的飲食、運動、控制體重等生活方式 擇 。 的調整，若仍無法將血糖值控制於合理的 注射降血糖藥，除胰島素(insulin)可 範圍內，才會考慮使用藥物治療 。而同時 使用外，Pramlintid為人工合成之胰臟荷 也必須處理其他與糖尿病息息相關之健康 爾蒙amy lin類似物 ，與amy lin相比其功 問題 ，如肥胖、高血壓 、血脂異常等。 效更強且更易容於水中，可減緩胃排空 雖然糖尿病發生原因是多重性的 ， 的速度 ，降低飯後高血糖及減少食物攝 據DCCT 的報告 ，第一型糖尿病人若能 取，因此可以改善血糖和體重的控制；而 有效控制血糖與糖化血色素(HbA 1c)的濃 Exenatide 是首個合成之GLP- 1類似物 ， 度 ，糖尿病人的微小血管(microvascular) 為以口服藥物無法達到血糖控制目標的第 併發症如 ，眼睛視網膜病變、腎臟病變 2 型糖尿病病患之輔助治療 ，除可降血糖 能有效的降低達63% 。英國前瞻性糖尿 外，體重亦可降低 ，具有GLP-1接受器促 病研究UKPDS 的報告 ，第二型糖尿病人 進劑的作用，其結構有53%與人類GLP-1 有效控制血糖濃度 ，同時有效控制血壓 18 治療第二型糖尿病藥物簡介 (140/80mmHg以下)及改善血脂異常，對 參 、糖尿病合併高血壓及血脂異常 大血管事故( macrovascular events如 ， 之治療 心肌梗塞、腦中風、缺血性心臟病、心衰 糖尿病人較非糖尿病人有較高