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社区老年外伤性骨折262例非手术治疗剖析 　　【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-0009-03 　　【摘要】目的：探讨老年外伤性骨折非手术治疗的临床疗效。方法：选择老年外伤性骨折262例，进行局部骨折治疗和全身治疗，并适当予以康复训练。结果：本组老年外伤性骨折病人 262例，治疗好转出院228例，占87%，出现严重并发症转院21例，占8%，死亡13例，占5%。228例患者随防6个月~3年，平均15个月，61%的患者获得功能实用性步行。结论：老年外伤性骨折有其自身的特点，非手术治疗有一定的难度，其死亡率高。康复训练可以促进患者的功能恢复。 　　【关键词】老年；外伤性骨折；非手术治疗 　　 　　The effect of non-operational treatment of the senile traumatic fractures in 262 cases.Xu Liping，Li Wuhua，Gu Wenqin.(Shanghai Xuhui district Wan Ping hospital，Shanghai 200030，China) 　　【Abstract】Objective：To study the clinical efficacy of non-operational treatment in the senile traumatic fractures.Methods：To treat the fractures and the serial diseases of the senile traumatic fractures in 262 cases with proper rehabilitation training.Results：In 262 cases of the senile traumatic fractures，228 cases were recovered in 87 present，21 cases were become seriously to transfer to other hospital in 8 present and 13 cases were die in 5 present.228 cases were followed up with 15 months of the mean times (range 6 months to 3 years)，61 present patients have footed-faction.Conclusion：The non-operational treatment of the senile traumatic fracture has difficulty and its mortality was high due to its specialty.Rehabilitation training can promote recovery of patient faction. 　　【Key Words】The senile；Traumatic fracture；Non-operational treatment 　　 　　随着我国人口的老龄化，老年人外伤性骨折的发生率逐年提高，成为创伤外科的常见损伤[1]。由于老年患者常合并有一种或几种疾病，手术风险极大，病人和家属往往选择非手术治疗。回顾性分析2004年1月以来我科收治的年龄大于60岁的选择非手术治疗的老年外伤性骨折病人262例，总结如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　本组老年外伤性骨折病人262例，其中男69例、女193例，最大103岁、最小60岁，平均80.28岁。股骨粗隆间骨折125例，股骨颈骨折102例，股骨干骨折5例，胸、腰椎压缩性骨折2l例，骨盆骨折5例，肱骨外科颈骨折4例，其中多发骨折 3例。153例病人合并高血压病，69例病人合并冠心病，78例病人合并糖尿病，21例合并慢性支气管炎、肺气肿，23例病人合并脑血管病，2例病人合并类风湿病。145例合并有二种及以上的合并症。入院时39例有褥疮，12例有肺部感染，35例有泌尿系感染的并发症。 　　 　　2 治疗方法 　　 　　2.1 老年骨折局部治疗：应根据全身情况进行处理。股骨粗隆间骨折选用皮牵引6~8w或胫骨结节骨牵引8~10w，股骨颈骨折选用皮牵引治疗6~8w，6w左右行X线摄片检查，酌情延长牵引时间。股骨干骨折行骨牵引治疗。对于那些牵引治疗后出现冠心病、心律失常加重，心功能衰竭、肺功能衰竭及脑血管意外者，酌情考虑放弃牵引，置患肢于中和位固定，并积极的全身治疗。肱骨外科颈骨折以贴胸位固定治疗。胸、腰椎压缩