《食物中毒》-精选课件.ppt

食物中毒预防与控制 内容提要 概述 一、细菌性食物中毒 二、非细菌性食物中毒 《食物中毒诊断标准及技术处理总则》 食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。 不属于食物中毒： 暴饮暴食引起的急性胃肠炎 食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病、人畜共患病 食物过敏 摄入某些有毒有害物质引起的以慢性毒害为主要特征的疾病 10岁男孩小郑因为腹痛、腹泻等被家长带到福州儿童医院就诊。他母亲告诉医生，前晚小郑在亲戚家聚餐，吃了不少辛辣油腻的食物和冰冷夹生的海鲜，一会儿喝冰镇可乐，一会儿喝热玉米汁。当天深夜，小郑陆续出现了恶心、想吐、腹痛、腹泻等症状。经诊断，小郑患的是急性胃肠炎。 2005年11月，加拿大魁北克15岁的少女克里斯蒂娜·戴福士在昏迷九天之后被宣布死亡。她是一位严重的花生过敏患者，在昏迷之前曾经与男友接吻，而男友在那之前曾经吃过带有花生酱的面包。所以，克里斯蒂娜的死因被解释为，残留在男孩口中的花生成分引发过敏，最终导致了她的香消玉殒。 人的免疫系统把进入体内的某种或多种食物当做有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应。 在我国容易引起过敏的食物有以下几类：（1）富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋；（2）海产类，如鱼、虾、蟹、海贝、海带；（3）有特殊气味的食物，如洋葱、蒜、葱、韭菜、香菜、羊肉；（4）有刺激性的食物，如辣椒、胡椒、酒、芥末、姜；（5）某些生食的食物，如生番茄、生花生、生栗子、生核桃、桃、葡萄、柿子等；（6）某些富含细菌的食物，如死的鱼、虾、蟹，不新鲜的肉类；（7）某些含有真菌的食物，如蘑菇、酒糟、米醋；（8）富含蛋白质而不易消化的食物，如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼；（9）种子类食物，如各种豆类、花生、芝麻；（10）一些外来而不常吃的食物。 食物中毒的发病特点 发病与特定的食物有关 潜伏期短，来势急剧，呈爆发性 临床表现基本相似 人与人之间无直接传染性 一、细菌性食物中毒 流行病学特点 发病率高，死亡率低 多数：病程短、恢复快、预后好、病死率低 少数：病程长、病情重、恢复慢 夏秋季发病率高 动物性食物是引起中毒的主要食品 中毒原因 致病菌污染食物 细菌大量繁殖或产生毒素 加工不当未能杀灭致病菌或去除毒素 食用后导致食物中毒 临床表现和诊断 (一)沙门氏菌属食物中毒 病原 猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门氏菌等 最适生长繁殖温度20～30℃ 粪便或冰水中生存1-2月，食盐12～19%的咸肉中可生存75d 污染食物后无感官性状改变 100℃时立即死亡，70℃经5min可被杀死 流行病学特点 食物种类:以动物性食物为主 畜禽肉及制品、蛋类、奶类 食物中菌的来源：生前感染、宰后污染 发病季节: 夏、秋季多发 机理及临床表现 机理:混合型（以感染型为主） 临床表现 潜伏期短，12～14h(6h～3d） 分五型：胃肠炎、类霍乱、类伤寒、类感冒、败血症 发热（39℃以上）、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 病程3～5d，预后良好，病死率 1% 治疗与预防 治疗: 对症治疗（补液、解痉止痛等） 预防：彻底消毒，持续加热煮沸3h，肉中心部位无血水 (二)副溶血性弧菌食物中毒 病原 G-，嗜盐菌，分布于近岸海水,海底沉积物和鱼贝类； 在淡水中存活≤2d，在海水中存活≥47d； 不耐热，56℃5min/90℃1min/1%食醋5min可杀灭； 耐低温（-20℃存活11w）； 对常用消毒剂敏感。 宁波发生食物中毒事件 55人有症状19人中毒 宁波唐狮服饰“2006年春夏订货会”2005年8月13日在宁波南都宾馆举行，列会代表共150人均在宾馆食宿。 8月14日凌晨2时有一名客人首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，到市第一医院求诊。 8月15日16时，共有55名宾客自述有类似症状，经自行服药或到医院求诊。 流行病学特点 地区性:沿海地区； 季节及易感性：7～9月； 食物种类：海产品和盐渍食品； 来源：海水及海底沉积物；人类带菌者的直接污染；食品容器和炊具对食品的污染。 临床表现 潜伏期: 1～48h（6～10h） 临床表现:脐周部阵发性绞痛、腹泻（水样或糊样便，或洗肉水样便）、恶心呕吐、回盲部明显压痛,脱水、休克及意识障碍 病程2～4d，预后良好 治疗和预防 对症治疗，一般不用抗生素。 预防措施：防止污染、控制繁殖、彻底杀灭。 (三)肉毒梭菌食物中毒 流行病学特点 食品种类: 自制谷类和豆类发酵食品 来源 带菌土壤、尘埃及粪便 发病季节: 3～5月多发，其次为1～2月 地区性 A型：山区及未开垦荒地 B型：草原区耕地 E型：湖海淤泥 F型：海洋沿岸及鱼类体内 临床表现 以运动神经麻痹症状为主