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社区孕产妇系统管理109例剖析 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0419－01 　　【摘要】：目的：了解社区孕产妇系统管理的应用效果。方法：选取本中心2010年1月至2011年1月期间分娩的109例产妇为调研对象，对孕妇保健手册中的信息进行统计。结果：109例调研对象全部建立孕妇档案手册，孕妇产前检查次数≥8次共107例。所有观察对象中正常孕妇98例，占89.91%；发生妊娠合并症及并发症共11例，占1.09%。出院后一次随访率为100%，正常产褥妇107例，占98.16%。正常新生儿106例，占97.25%。结论：社区孕产妇系统管理有助于确保孕妇和新生儿的健康，值得在社区推广。 　　【关键词】：社区；孕产妇；系统管理 　　孕产妇系统管理是指将临床医疗和保健相结合，对孕妇进行系统的孕期检查，推广先进的孕期保健技术，帮助孕妇顺利分娩，并做好产后护理，从而减少孕产妇死亡和发病风险，确保新生儿健康。随着我国社区建设的日臻完善，社区卫生服务中心应以优生优育为服务目标，积极实施孕产妇系统管理。 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料 　　选取本中心2010年1月至2011年1月期间分娩的109例产妇为调研对象，对孕产妇保健手册中的信息进行统计。109例产妇中，年龄最小的24岁，最大的39岁，平均年龄27.6岁。 　　1.2 系统管理方法 　　以孕产妇保健手册为线索，从确定早孕开始，社区卫生服务中心应为孕妇建册，实施系统管理。孕产妇手册主要记录孕期检查结果和处理情况，产妇住院分娩须提供保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至所在的社区卫生服务中心，以便进行产后访视。 　　1.2.1 早孕建卡 　　孕妇妊娠3个月内应到社区卫生服务中心办理登记卡，由医生详细记录孕妇信息，为孕妇提供保健手册。首次建卡登记后，医护人员要及时指导孕妇相关保健事宜，帮助孕妇了解孕早期饮食、运动、工作应注意的问题。 　　1.2.2 孕期检查 　　孕妇怀孕期间应进行八次以上的产前检查，时间分别为怀孕3个月至7个月每月检查1次，怀孕7个月至9个月每月检查2次，怀孕9个月后每周检查1次。孕期检查主要服务于孕期保健指导、高危孕妇筛查、发育异常胎儿筛查。医护人员应为孕妇提供营养、休息、活动等方面的指导，介绍妊娠期间可能出现的情况及应对方法。经产前诊断，孕妇不事宜分娩或遇胎儿发育异常，医护人员应及时终止孕妇妊娠，为其进行心理疏导，以降低孕妇死亡率、发病率，避免畸形儿出生。 　　1.2.3 入院生产 　　社区卫生服务中心孕保医务人员在孕妇孕7月转上级医疗机构确定分娩机构和分娩方式。孕妇发现产兆后要及时检查，准备分娩，待产机构通过迅速的检查和处理，能够有效预防难产、产后出血及胎儿窒息等情况发生。在孕妇情况允许的条件下，医生应鼓励孕妇顺产。 　　1.2.4 产后随访 　　产后28天内，社区卫生服务中心妇幼保健人员医护人员应定期到产妇家中随访，对产妇进行康复、营养、保健及新生儿喂养和护理指导，指导产妇身体恢复期间的营养保健，控制各种并发症。 　　1.2.5 健康检查 　　产妇应在产后42天和婴儿到社区卫生服务中心进行健康检查，产妇方面主要是对生殖器官恢复、伤口愈合、乳汁分泌等情况检查。婴儿转入儿保科，由医生检查婴儿的营养和健康状况。 　　2 结果 　　2.1 孕期情况 　　本组109例调研对象全部建立孕产妇保健手册，建档率100%。孕妇产前检查次数≥8次共107例，占98.17%。109例对象中正常孕妇98例，占89.91%；发生妊娠合并症及并发症共11例，占10.09%。其中，先兆流产7例，占6.42%；胎儿臀位2例，占1.83%；脐带绕颈2例，占1.83%。 　　2.2 产时情况 　　本组109例调研对象全部住院分娩，住院率100%。经阴道顺产63例，占57.80%；剖宫产手术46例，占42.20%。胎儿足月产107例，占98.17%；早产2例，占1.83%。 　　2.3 产后随访 　　产后28天内，一次产后随访109例，占100%；二次产后随访105例，占96.33%；三次产后随访102例，占93.58%。正常产褥妇107例，占98.16%；产褥感染2例，占1.83%。正常新生儿106例，占97.25%；新生儿异常3例，占2.75%。本组未发生产妇和新生儿死亡情况。 　　3 讨论 　　3.1 系统管理的指导思想 　　社区孕产妇系统管理是一种科学的医疗服务指导思想，其核心在于将孕产妇医疗与保健指导相结合，既发挥社区卫生服务中心治疗的专业优势，又能从以人为本的角度，为孕产妇提供全方位的细致服务。新时期的优生优育落实对社区医疗提出了更高要求，社区卫生服务中心必须树立科学的指导思想，主