糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫100例护理剖析.docVIP

糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫100例护理剖析 　　【摘要】目的 分析对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理效果，以供临床参考。方法 将本院2012年2月至2014年1月收治的糖尿病合并妊娠患者100例纳入本研究，均在确诊后接受药物综合治疗和系统护理干预。对比护理干预前后患者血糖水平、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度发生率、宫缩间隙胎心异常率等方面的差异性。结果 与护理干预前对比，护理干预后空腹血糖、餐后2h血糖等指标明显下降，差异经t检验后发现有统计学意义（P0.05）。与护理干预前对比，护理干预后羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度发生率、宫缩间隙胎心异常率明显下降，差异经卡方检验后发现有统计学意义（P0.05）。结论 对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者进行药物治疗和系统护理干预，有助于控制血糖，减轻羊水粪染，逆转胎心异常，对妊娠结局有益。 　　【关键词】糖尿病；妊娠；胎儿窘迫；护理效果 　　【中图分类号】R726.12 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0526-01 　　妊娠期糖尿病可导致孕妇血管内皮细胞增厚、管腔变窄，继而发生全身供血不足、胎盘循环受限，胎儿发生慢性缺氧和生长受限。妊娠期间使用胰岛素治疗者如发生胰岛素体内累积，可通过胎盘造成影响胎儿，抑制其肺泡Ⅱ型细胞的合成和成熟，使胎儿肺功能发育迟缓，继而引起胎儿窘迫[1]。本文分析了对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理效果，现将结果报道如下，以供临床参考。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　将本院2012年2月至2014年1月收治的糖尿病合并妊娠患者100例纳入本研究，年龄23岁～35岁，平均年龄（28.54±7.34）岁；体重65kg～77kg，平均体重（70.54±5.21）kg；孕周35周～37周，平均孕周（36.12±0.54）周；其中初产妇32例，经产妇68例；文化程度包括本科8例、大专20例、高中37例、初中35例。 　　所有患者均经糖耐量筛查实验证实为妊娠期糖尿病，空腹血糖5.8mmol/L；1h时血糖≥7.8mmol/L。胎儿窘迫诊断标准：羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度；宫缩间隙胎心率160次/min或120次/min；胎心电子监测存在基线率异常、晚期减速，重度变异减速；胎动3次/h。符合上述一项以上者，即可诊断为胎儿窘迫[2]。研究对象剔除合并心、肺、肝、肾功能障碍、血液系统疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、精神疾病、智力障碍、严重听力或语言障碍者。 　　1.2护理方法 　　所有患者均在确诊后接受药物综合治疗和系统护理干预。对患者及其家属实施健康教育，使患者了解妊娠期糖尿病的药物治疗、饮食控制和运动疗法。告知患者只要积极控制血糖，一般均可获得良好的妊娠结局，向患者介绍以往治疗成功的案例，以帮助患者树立信心，消除患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，提高其治疗积极性和主动性[3]。 　　指导患者科学合理饮食，既要控制血糖水平，又要保持足够的能量和营养供给，以保证胎儿生长发育。既要避免血糖剧烈波动、饥饿酮症等发生，又要限制胎儿过度生长。日常饮食中注意营养均衡，以少食多餐为原则，并补充钙、镁、铁等元素[4]。 　　指导患者适度运动，以散步、瑜伽等有氧运动形式为主，以提高机体对胰岛素的敏感性，并有助于控制体重和血糖水平。同时应量力而行，不可过度劳累。定期使用血糖仪监测血糖变化。如饮食、运动疗法不能控制病情时及时采用药物控制[5]。 　　1.3数据处理 　　本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P0.05时认为组间差异结果有统计学意义。 　　2结果 　　2.1血糖水平比较 　　与护理干预前对比，护理干预后空腹血糖、餐后2h血糖等指标明显下降，差异经t检验后发现有统计学意义（P0.05）。 　　2.2预后情况比较 　　与护理干预前对比，护理干预后羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度发生率、宫缩间隙胎心异常率明显下降，差异经卡方检验后发现有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，妊娠期糖尿病的发病率有升高趋势，严重影响着母婴健康和妊娠结局。妊娠期糖尿病患者在胎盘泌乳素、雌激素、孕激素等因素影响下造成胰岛素抵抗、糖耐量异常。随着病程进展，可引起泌尿系统感染、胎盘早剥、早产、产后出血、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖等不良妊娠结局。 　　有效控制血糖水平、避免剧烈波动有助于改善妊娠结局。在对此类患者进行护理干预时，心理护理可帮助患者正确认识疾病，提高治疗信心，缓解或消除不良情绪的影响，使其积极主动地接受和配合治疗。科学合理的饮食干预可帮助患者在短时间内迅速提高免疫力，降