甲状腺功能亢进性心脏病81例临床剖析.docVIP

甲状腺功能亢进性心脏病81例临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病的防治措施。方法 回顾分析2000年7月至2007年7月收治的81例甲状腺功能抗进性心脏病的临床资料。结果 81例患者经服甲状腺药物治疗，随甲亢病情缓解，心力衰竭好转。36例心房纤颤患者中，23例恢复窦性心律，其余13例心室率均控制在70-100次/min。结论 甲亢性心脏病治疗的关键在于早期诊断、尽快控制甲亢，甲亢控制后，绝大部分心脏异常可以减轻或消失。? 　　【关键词】甲状腺功能亢进性心脏病；甲状腺素 　　 　　The Clinical Analysis of 81 Patients with Hyperthyroid Cardiopathy 　　 　　CHEN Yong-sheng.The fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University Zhengzhou,450052,China 　　? 　　【Abstract】 Objective To investigate the prophylactico-therapeutic measures with hyperthyroid cardiopathy.Methods To retrospect the clinical data of 81 Patients with hyperthyroid cardiopathy in hospital from July 2000 to July 2007.Results The 81 patients with thyrotoxicosis condition and heart failure were improvedby pharmacological treatment.23 cases of 36 cases with atrial fibrillation restoredsinus rhythm,the heart rate of other 13 cases was controlled by 70-100times/min.Conclusion The key to the treatmentof hyperthyroid cardiopathy is to be diagnosed early and control thyrotoxicosisas quickly as possible.Most of heart disorder can lighten or disappear after thyrotoxicosis is controlled.? 　　【Key words】Hyperthyroid Cardiopathy；Thyroxine 　　 　　甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲心病)，是甲状腺功能亢进的常见并发症。甲心病是指甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病，临床以快速心律失常以及慢性心力衰竭为主要症状。约占甲亢患者的5%~10%。严重的甲心病是甲亢患者死亡的主要原因。现将我院2000年7月至2007年7月收治的81例甲心病分析如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 一般资料 本组男30例，女51例，男女之比为1．0∶1．7，年龄30~71岁，平均44．5岁。甲亢病程6个月~18年，平均4．1年。具有多食、多汗、怕热、消瘦等高代谢症状群52例，双手细烦34例，甲亢突眼症36例。81例病例均有不同程度的甲状腺肿大，42例闻及甲状腺血管杂音。 　　1．2 甲状腺功能亢进性心脏病的诊断标准 ①典型临床表现为高代谢综合征，甲状腺肿大，突眼征，及实验室检查FT3、FT4、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺摄碘率等；②甲心病诊断标准：在明确甲亢的基础上有下列1项或1项以上的心脏异常。A.心脏扩大、心力衰蝎、心律失常、心肌缺血。B.排除其他原因的心脏病。C.甲亢控制后心脏异常消失情况或明显好转。 　　1．3 心脏情况 ①快速性心律失常45例，其中心房纤颤36例，心房扑动3例，房性早搏4例，室性早搏2例;②心脏扩大并发心力衰竭者19例，其中右心衰竭13例，全心衰竭6例;③心绞痛10例，ST-T改变15例。 　　1．4 治疗方法 确诊后立即应用塞治30 mg/d或丙基硫氧嘧啶300 mg/d，用药1~4个月，待症状控制后渐减至最小剂量维持。心动过速及部分心房纤颤者加用普奈洛尔10~20 mg，3次/d。心力衰竭者应用洋地黄制剂，间断应用利尿剂，适量应用血管扩张剂。 　　 　　2 结果?