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甲状腺恶性肿瘤超声图像特征剖析 　　摘要：目的 分析与探讨甲状腺恶性肿瘤超声图像特征，提升诊断准确率。方法 选取50例2013年5月～2014年4月在我院接受治疗的甲状腺恶性肿瘤患者，对其实施二维及多普勒彩超检查，分析其图像特征。结果 41例为实性低回声，所占比例为82.0%，32例为单发病灶，所占比例为64.0%，33例细节内发生微小钙化，所占比例为66.0%。结论 研究表明，甲状腺恶性肿瘤超声表现均存在特征性，对其特征进行综合分析有助于诊断准确率的提升，值得临床应用与推广。 　　关键词：甲状腺；超声检查；恶性肿瘤；图像特征 　　甲状腺结节在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎及甲状腺癌等临床疾病中较为常见，对结节良恶性的鉴别始终是超声诊断甲状腺的关键内容。一般甲状腺位置较浅，彩色多普勒超声既可以将2 mm 病灶检查出来，也可通过分析彩超特征，初步诊断结节良恶性，对病灶进行早期发现，对其良恶性予以正确鉴别对甲状腺恶性肿瘤临床诊断与治疗极具重要价值。本研究为分析与探讨甲状腺恶性肿瘤超声图像特征，提升诊断准确率，选取50例甲状腺恶性肿瘤患者，对其实施二维及多普勒彩超检查，分析其图像特征，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取50名2013年5月～2014年4月在我院接受治疗的甲状腺恶性肿瘤患者，40例女性， 10例男性，年龄22～63岁， 平均年龄为（42.2±5.5）岁。其中44例患者以颈部包块就诊，6例患者以颈部淋巴结肿大就诊。对所有患者实施术前超声检查与术后相关病理对照。患者包块直径为0.6～8.0 cm，5例患者属于隐性癌，即包块直径在1 cm以下。 　　1.2方法 所选仪器为GE-LOQIQ Ag ile nt 超声诊断仪，5.0～7.0 MHz的探头频率，对患者甲状腺进行常规探测，取仰卧位，将薄枕垫于患者颈部垫，使其头部稍后仰，在甲状软骨下方放置探头，从外至内、从上向下持续滑行，实施纵切、横切扫描，对患者肿瘤大小、甲状腺大小、边界、形状、周边浸润与否、肿瘤内部回声、是否出现囊性变与钙化现象、血供丰富与否以及淋巴结转移与否等进行详实记录[1]。 　　依照患者肿瘤切面图像特征，具体分为：实质型、混合型（即：实质型和囊性混合型）及乳头状囊性结构。依照肿瘤回声强度，具体分为：低回声囊性变与不均质低回声型，还有一部分显示为沙粒状钙化。所有患者均经手术病理证实。依照WHO甲状腺恶性肿瘤病理诊断标准对其病理组织进行分类。 　　2结果 　　2.1甲状腺二维声像图特征 甲状腺恶性结节主要特征是单发病灶、实性低回声以及病灶内含细小钙化。本研究中，41例患者属于实性回声，9例患者为混合回声；32例为单发病灶，所占比例为64.0%，18例患者为多发病灶，33例细节内发生微小钙化，所占比例为66.0%。结节纵横比为0.8～1.2 cm，其中隐性癌纵横比均≥1 cm。不同病变类型患者的结节病理结果为：39例乳头状癌患者中，32例为实质性回声，8例为混合性回声，27例为单发回声，12例为多发回声，26例细节出现钙化，9例出现声晕；4例结节性甲状腺肿癌变患者中，3例为实质性回声，1例为混合性回声，4例为多发回声，1例出现钙化；1例恶性淋巴癌患者中同时为实质性回声、单发回声，且结节出现钙化；1例转移癌患者同时为实质性回声与多发回声，且结节出现钙化；1例髓样癌患者同时出现实质性回声与单发回声，且结节出现钙化。 　　2.2颈部淋巴结 32例患者发生淋巴结肿大，其中26例患者为淋巴结转移，6例患者为淋巴结反应性增生，转移灶表现为类似于原发灶回声的结节，还有些患者结节内发生细小液化或者钙化，且结节血供较为丰富，结节内多数血流RI在0.6以上。 　　3讨论 　　虽然甲状腺癌不属于临床常见病，然而特征性影像表现的缺乏，是难以对恶性肿瘤进行诊断的因素之一。因彩色多普勒超声在临床中的应用，能够将甲状腺内部具体回声、甲状腺的边界及其形态结构显示出来。临床超声医师对甲状腺声像图特征均已有所了解，甲状腺癌生物学特征与病理类型不同，其临床表现也相差各异。通常而言，甲状腺癌分化优良，其发展速度就会比较缓慢，特别是乳头状腺癌，其生长速度长达几年，且症状极不明显，而少数髓样癌与未分化癌则具有较快的发展迅速，能够在短时间内浸润四周病变组织，显示为晚期癌[2]。此外，甲状腺癌也具有相差各异的局部表现，一些癌肿的位置在甲状腺组织中，所以吞咽的过程中，会连带甲状腺上下移动。 　　因为甲状腺结节具有极为复杂的病理类型，而且声像图也具有多样性的表现机制，同时 隐性癌本身的声像图也缺乏典型性， 这就造成甲状腺恶性肿瘤超声诊断符合率比较低。本研究分析发现，超声图像以下特征有助于甲状腺恶性肿瘤的诊断：①结节内部回声：因为恶性病灶具体病理表现是癌