经腹膜后入路微创治疗重症急性坏死性胰腺炎30例临床剖析.docVIP

经腹膜后入路微创治疗重症急性坏死性胰腺炎30例临床剖析 　　摘要：目的：探讨研究经腹膜后入路微创手术治疗重症急性坏死性胰腺炎的效果。方法：随机抽取2014年1月到2015年1月在我院接受治疗的30例重症急性坏死性胰腺炎患者，平均分为对照组和实验组。首先对每位患者的病情进行了解，之后对患者进行局部麻醉或者全身麻醉，对照组患者采用经腹部切口手术，实验组患者采用经腹膜后入路微创治疗的手术方法。对比观察两组患者的手术时间、住院治疗时间以及出现并发症的情况和死亡率。结果：实验组患者的手术时间和入院治疗时间均显著少于对照组，且实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P0.05）。结论：采用腹膜后入路微创手术能够更有效的治疗重症急性坏死性胰腺炎，并且手术时间和康复时间均少于传统的手术方法，同时大大降低了术后并发症的发病几率，值得进一步推广其运用。 　　关键词：腹膜后入路；微创治疗；重症急性坏死性胰腺炎 　　重症急性坏死性胰腺炎是一种危害极大的疾病，并且该病的死亡率较高。该病早期症状多为有许多腹腔积液出现、多类胰腺组织发生感染以及坏死等[1]。在对于重症急性坏死性胰腺炎的传统治疗中，多通过从腹部切口入路来清除腹腔感染等多种症状。近些年来，随着医疗技术的进步，医学专家对传统治疗方法进行了改进，创立了一种新的治疗重症急性坏死性胰腺炎疾病的方法[2]，为了进一步探讨研究经腹膜后入路微创治疗重症急性坏死性胰腺炎的效果，本研究随机抽取了2014年1月到2015年1月在我院接受治疗的30例重症急性坏死性胰腺炎患者，采用对照方法进行研究，现将研究情况报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取2014年1月到2015年1月在我院接受治疗的30例重症急性坏死性胰腺炎患者，平均分为对照组和实验组。所选研究对象均伴有呼吸不畅、持续高烧以及全身中毒等症状，经CT检查发现所有患者均发生双侧腹腔膜后有大量积液。其中对照组15例，男7例，女8例，年龄22-67岁，平均（39.4±2.1）岁；实验组15例，男6例，女9例，年龄23-68岁，平均年龄（40.1±2.0）岁。两组患者在性别、年龄等基本方面差异不存在统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　在手术之前了解每位患者的病情，通过腹部增强CT定位或者B超来检测积液的面积和它距离体表的距离；之后对患者采取麻醉处理，由于患者发病情况不同，所以对患者分别采用局部麻醉和全身麻醉。 　　1.2.1 对照组患者采用经腹部切口手术，剖开患者腹部来对患者腹腔内的坏死组织进行清理，之后对其进行持续闭合冲洗。 　　1.2.2 实验组患者采用经腹膜后入路微创治疗的手术方法，具体过程如下：（1）使患者在病床上保持侧卧的姿势，之后对患者肋部下方3.5-4.5cm离脓腔最近的体表位置，划一条长为6.5cm的切口，切口要与肋部保持平行；（2）逐步通过皮肤、浅层筋膜、腹部外斜肌、腹部内斜肌、腹部横肌和腹部横筋膜，进入到腹膜后的间隙位置，向里侧推移患者的腹膜，找到患者体内的脓疮位置之后，通过注射器进行穿刺指引，把脓液吸出患者体外；（3）之后将脓腔切口增大，使用钳钝性松动大量黄色棉絮状坏死组织，轻轻地对其进行牵拉，牵扯出坏死的组织，在牵引过程中不可强行进行拉拽，避免患者出血；（4）清除患者体内残留的坏死组织，之后用温热的盐水对患者的脓腔进行清洗；（5）将引流管放置在患者的胰腺周围和腹膜后的间隙中进行引流，随后缝合切口。 　　1.3 观察指标 对患者的手术时间、住院治疗时间以及出现并发症的情况进行观察记录，并对患者的死亡情况进行统计。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料用t检验，用标准差（）进行表示，计数资料用检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 对比两组患者的手术时间和入院治疗时间 通过观察对比可以发现，实验组患者的手术时间和入院治疗时间均显著少于对照组，并且差异具有统计学意义（P0.05），见表一。 　　表一 两组患者手术时间和入院治疗时间对比（x+s） 　　2.2 对比两组并发症的发生率和死亡率 通过观察对比可以发现，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P0.05），见表二。 　　表二 两组并发症的发生率和死亡率对比[n（%）] 　　3.讨论 　　在以往对于重症急性坏死性胰腺炎患者的治疗中，使用的传统方法为经腹部切口进行手术。有相关研究表明[3]，传统治疗重症急性坏死性胰腺炎的方法为：将患者的腹腔切开、胃结肠韧带，之后通过进入小网膜囊来进行操作，这种方法的弊端是干扰了患者腹腔中的其他器官，容易造成腹腔的感染，同时，由于这种手术的引流路径较长，因此手术之后的