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社区高血压综合干预效果剖析 　　【摘要】目的：分析社区高血压综合干预效果。方法：将本社区在建立健康档案时的160例高血压患者随机分为观察组和对照组各80例，两组均进行常规药物治疗。干预组在药物治疗的基础上，进行为期一年的社区综合干预。包括健康教育、行为干预、药物治疗、定期随访，并且于干预前后对患者采用问卷调查和体检，评价其干预效果。结果，社区综合干预一年后患者血压明显下降，并且提高了高血压患者高血压相关知识的知晓率，促进了不良生活习惯的改变，提高了服药的依从性，从而可降低心脑血管疾病的发病率，高血压患者的生活质量得到了明显提高。结论：高血压社区综合干预行之有效，可广泛推广应用。 　　【关键词】高血压；综合社区干预；效果评价 　　【中图分类号】R193 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0558-02 　　随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们生活方式发生了很大变化，高血压发病呈持续增长趋势，已经成为危害我国人群健康和生命的主要因素。而原发性高血压是心脑血管疾病诸多危险因素中最重要的独立危险因素[1]，是威胁我国居民健康的严重公共卫生问题。目前我国高血压有三大特点，即三高（患病率高、致残率高、病死率高），三低（知晓率低、服药率低、控制率低）。如果单靠医院控制高血压是远远不够的，国外研究表明[2] “社区健康促进并以控制危险因素为基础的综合防治”是控制高血压的有效手段，本社区对在建立健康档案的高血压患者进行综合干预，取得了很好的效果。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：收集本社区2008年1月到2008年5月建立健康档案时的160例高血压患者诊断符合1999年世界卫生组织高血压诊断标准，其中男89例，女71例。年龄：38～72岁。随机分为观察组80例，对照组80例。2组患者一般情况及病情在干预前无明显差异。 　　1.2方法：观察组采取药物和综合社区干预，对照组只接受门诊的药物治疗。综合干预措施： 　　1.2.1高血压知识宣传：采用多媒体，社区健康大讲堂和发放宣传材料等方式普及高血压知识，使患者认识高血压的危险因素及其危害性。坚持终身治疗的必要性，以及高血压自我管理方法，使其认识高血压是可防可治，树立防病治病的信心。 　　1.2.2饮食干预：合理的饮食有助于保持血压平衡，倡导低脂低盐饮食，适量摄入蛋白质，高血压病人每日蛋白质的摄入量为每公斤体重1g为宜。多吃含钾钙丰富而含钠低的食物，限制盐的摄入量为每日在6g以下，多吃新鲜蔬菜水果，适当增加海产品摄入。 　　1.2.3运动干预：进行有规律体育运动，以步行、慢跑等有氧运动为主，每周至少3次，每次运动持续30―40min以上，中老年运动适宜的心率为170-年龄数。如运动后自我感觉良好且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。 　　1.2.4不良生活方式的干预：吸烟人群高血压的死亡率显著高于不吸烟人群，另外国外研究表明酒精与血压水平的关系也十分密切，饮酒者与高血压发病的相对危险性比不饮酒者高约40%[3]，所以戒烟限酒对预防高血压有重要意义。 　　1.2.5心理干预：通过心理指导，使患者对该病有正确认识，避免主观焦虑抑郁等不良情绪，保持良好平和的心态。 　　1.2.6药物治疗指导：对于不同发病风险的患者依照各种疾病治疗指南的要求给予相应的药物治疗。 　　1.2.7定期回社区卫生服务中心检查身体并记入健康档案。 　　1.3效果评价：采用水银柱血压计具体测量方法及诊断标准按照第六版《内科学》，由社区医师测量，每人测量2次，取两者均值记入健康档案并采用认知问卷的方式评价认识效果对干预前后碱性对比分析。 　　1.4计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异显著有统计学意义。 　　2结果 　　2.1社区干预前后高血压相关知识，不良生活行为以及服药依从性，有了明显的变化。（P0.01） 见表1 　　2.2血压控制效果评价分3个等级：理想：半年内有四分之三以上时间血压记录在140/90mmHg以下；尚可：半年内有二分之一以上时间血压记录在140/90mmHg以下； 欠佳：半年内有二分之一以上的时间血压在140/90mmHg以上。 　　血压控制率=血压控制理想人数+控制尚可人数/干预人数 　　高血压患者血压控制率由干预前的41.3%提高至干预后的83.8%，差异有明显统计学意义。（P0.01） 见表2 　　4讨论 　　高血压导致脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变等并发症的发病率、致残率及死亡率不断增加[4]，高血压病已成为我国日益严重的公共卫生问题。所以，高血压防治是慢病防治的一个重要内容。高血压是一种慢性病，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。一般认为在比例上遗传因素占4