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病毒性脑炎临床特征剖析及临床诊断质量评价 　　摘要：目的 通过对病毒性脑炎患者临床治疗研究，分析病毒性脑炎临床的特征以及当前对病毒性脑炎患者诊断情况，为患者临床诊疗提供科学依据，做到早诊断、早治疗。方法 选择本院2010年2月~2013年2月收治的患者筛选219例作为研究对象，对之进行回顾性分析，对不同病毒引发的脑炎患者的病理和日志进行详细对比和分析。结果 病毒性脑炎临床表现症状主要有发烧、头痛、精神萎靡、睡不醒、呕吐等；流行性乙脑临床诊断正确率仅35.71%，漏诊率为78.49%，乙脑以外的其他病毒性脑炎被诊断为脑炎的几率仅为22.37%。结论 头痛、发热、睡不醒、意识障碍是病毒性脑炎常见的临床症状；病毒性脑炎患者诊断主要依靠临床表现、脑电图、头部影像综合进行，效果极佳；乙脑和其他病毒性脑炎临床诊断存在很大问题，医疗机构亟需强化对常见病毒性脑炎诊断研究。 　　关键词：病毒性脑炎；临床特征；回顾性分析；诊断质量 　　病毒性脑炎是多种不同嗜神经性病毒感染所造成的脑中枢神经疾病，是多种病毒对脑实质造成侵害的炎症疾病，为和其他病原体引发的脑炎区分开来，故称之为病毒性脑炎。病毒性脑炎严重威胁人类健康，尤其是儿童生命安全；据世界卫生组织统计分析，近年来全球每年大约有15~20万人在遭受病毒性脑炎折磨，其中病原体为单纯疱疹病毒发病率最高。 而国内除对流行性乙型脑炎进行研究，且大多以临床诊断作为主，为提升对病毒性脑炎疾病临床诊断可靠性和诊断水平，为病毒性脑炎患者诊断和治疗提供适当、有效的帮助，文章着重探究病毒性脑炎临床特征和诊断质量的评价。文章以本院2010年2月~2013年2月收治的患者作为研究对象，对其进行回顾性分析，具体研究内容如下所示。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择本院2010年2月~2013年2月收治的219例患者作为研究对象，对之进行回顾性分析，其中男性患者占57.5%，女性患者占42.5%；病毒性脑炎患者年龄在2~62岁，平均年龄为（19.1±3.2）岁。 　　1.2筛选标准筛选标准患者病症发作快、迅速；患者身体表现头痛、发热、呕吐且精神萎靡；意识不清晰，存在一定程度的意识认识困难；脑膜刺激特征。满足前3个或除第3个以外的病理均可以作为文章研究对象。 　　1.3方法所有的患者都进行血液、肾脏、电解质、血糖、胸片等常规性检查，并对患者进行脑电图、头部MRI、头部CT检查。 　　病毒血清检验方法：乙脑病毒 ( JEV) IgM抗体、肠道病毒IgM 抗体、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒 1 + 2 型IgM抗体检验分别采用上海贝西公司试剂盒、德国virion- serion公司试剂盒、美国DAI公司试剂盒，而VZV、EBV、MV等皆用德国的IBL公司试剂盒。 并对不同病原体引发的病毒性脑炎病例进行对比和分析。 　　1.4统计学方法采用统计学软件EpiData3.0，所有计量数据均以（x±s）表示，用EpiData软件对计量数据进行分析，并使用统计t检验。 　　2结果 　　2.1不同病原体引发病毒性脑炎情况通过研究显示，不同病原体病毒引发的脑炎患者年龄16的患者占总患者的83.7%，其中2~5岁的婴幼儿患者占50.2%，16岁以下的占总研究对象的83.7%，其中男女比例为1.59，差异有统计意义（P0.01）；在所有患者中，散居儿童脑炎发病率较高，散居致使他们无法接收正常的疫苗接种，其次是学生。 　　2.2各种病毒性脑炎病例的临床特征对比各种病毒性脑炎病例的临床特征对比如下表1所示，表中数据是对患者脑脊液检测之后分析的结果，虽然患者致病病毒不同，但大部分患者脑脊液呈现无色透明，蛋白质显示为阴性，脑内蛋白质和氯化物正常或者增加，患者的临床表现和文献报道大致一致。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3临床诊断评价对219例病例评估和临床诊断研究时，超过60%的患者都是以其他脑炎疾病作为住院诊断依据，而乙脑脑炎临床的诊断率更低，总共56例临床诊断病例，实验室确诊案例共20例，诊断正确率不到40%；而乙脑之外的脑炎诊断需收集全部标本方可进行检测，即乙脑之外的脑炎/脑膜炎出院诊断全部是临床诊断，在219例病毒IgM抗体阳性的其他病毒脑炎中，出院时临床诊断为脑炎的病理仅50例，诊断成功率不足25%，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　研究中发现患病毒性脑炎的患者16岁为主，说明儿童是病毒性脑炎疾病主要受害群体，随着年龄的增大发病率城呈下降趋势，有差异统计意义（P0.05）；而EV和JEV作为病原体所引发的病毒性脑炎患者2~5岁儿童占很大比重，而流行性腮腺炎病毒所引发脑炎患者多为5~15岁