老年患者腹部手术术后常见并发症原因剖析及护理对策.docVIP

老年患者腹部手术术后常见并发症原因剖析及护理对策 　　[摘要] 目的 探讨分析老年患者腹部手术后常见并发症的原因及护理对策。 方法 回顾分析本科78例70岁以上的老年腹部手术患者的临床资料，探讨术后常见并发症的原因及护理对策。 结果 本组术后发生并发症23例，发生率为29.48%；1例患者死亡，死亡原因为呼吸功能衰竭。老年腹部手术患者术后主要的并发症有心血管系统疾病、呼吸系统疾病、营养不良及感染等，常见并发症原因主要是由于老年人生理病理特点和器官功能状态不佳等。结论 对于老年腹部手术患者的围术期护理，术前应全面评估老年患者的生理病理特点和器官功能状态，术后需要加强监测、精心护理以及营养支持。 　　[关键词] 腹部手术；老年患者；并发症；护理对策 　　[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0115-02 　　 　　随着现代医疗技术的发展，腹部手术适应证越来越广，外科医护人员就要面对身患多种疾病的高龄患者，但由于老年人生理代偿功能逐渐减退，免疫力低下，往往老年人同时合并多种器质性疾病，必然会提高手术的风险，影响手术的效果和术后的康复。因此如何预防和正确处理老年腹部手术患者术后并发症，对于老年患者术后的恢复非常重要。现就本科2010年2月～2011年5月78例70岁以上的老年患者腹部手术的临床资料进行回顾性分析，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　78例患者中，男51例，女27例，年龄71～88 岁，平均75.6岁。其中，胃癌16例，急性化脓性胆囊炎6例，胆囊结石11例，胆管结石7例，十二指肠壶腹部肿瘤5例，结肠癌18 例，直肠癌12例，肝癌3例。本组中有63例（80.77%）术前有不同程度的合并症：其中高血压、冠心病、心律失常等心血管系统疾病39例（60.25%），慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等呼吸系统疾病11例（14.10%），糖尿病12例（15.38%），慢性肾功能不全1例（1.28%）。 　　1.2 护理对策 　　1.2.1 术前护理 　　根据患者的病历、检查单、化验单，与患者及家属交流和沟通，全面准确地了解和掌握患者的生理和心理状态，正确评估老年患者的生理病理的特点和器官功能状态，据此制定出有效地护理措施，治疗和控制合并症，调节患者的生理情况在最佳状态，正确指导患者术前准备，使患者掌握有效咳嗽和深呼吸的方法，防止术后并发症的发生。 　　1.2.2 术后护理 　　1.2.2.1 严密监测生命体征。术后常规进行的心电监测和吸氧，严密观察生命体征及血氧饱和度，并做好护理记录。对于术前有心血管合并症者，需要特别注意血压、心率及心电图的变化。对于术前有呼吸系统合并症者，需要特别注意血氧饱和度的变化，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，给予雾化吸入，协助患者咳嗽排痰，必要时吸痰，出现呼吸衰竭时，及时通知医师，协助进行呼吸机辅助呼吸。 　　1.2.2.2 维持有效循环血量和水电解质平衡。严格遵照医嘱给予静脉补液，定期监测患者肝肾功能、血电解质和酸碱平衡情况，维持有效循环血量和水电解质平衡。 　　1.2.2.3 做好各种管道的护理。保持各种引流管在位通畅，正确摆放各种引流管，做好引流管护理的宣教，观察并记录引流液的颜色、量及性质，做好交接班。在协助患者翻身和搬动时注意妥善放置引流管，避免拖出、污染等。 　　1.2.2.4 切口护理 密切监测体温的变化，定时观察切口敷料的情况，有无渗血、渗液、脱落、松动等，定时更换敷料，观察切口周围有无红肿、发热情况。如有异常情况，及时通知医师处理。 　　1.2.2.5 疼痛护理。遵医嘱正确应用镇痛药物，协助患者咳嗽、深呼吸时，用手轻轻按住切口，减轻疼痛，同时预防切口裂开。在更换引流袋，翻身和改变体位时，注意妥善管理引流管，避免引起疼痛。 　　1.2.3 心理护理 　　在围术期都需要做好心理护理，老年人更需要护理人员的关爱，用细心的护理、诚恳的态度、亲切的话语安慰老人，消除不安、焦虑、固执、抑郁等心理因素，使老年患者增强信心和安全感。 　　1.2.4 饮食护理 　　术前向患者及家属宣教饮食护理对于疾病康复的重要性，合理调节饮食，补充必要的营养，改善体质，提高机体免疫力和对手术的耐受力。对于有糖尿病的患者，遵医嘱正确应用降糖药物，控制空腹血糖在合适的范围。手术前正确指导患者做好肠道准备，术后不能进食时，遵医嘱静脉给予补充蛋白、氨基酸、及脂肪乳等高营养、高热量物质，密切观察有无不良反应及是否耐受。在可进食后，正确指导患者及家属饮食的护理，嘱患者少食多餐，出现不适时，及时告知医师、查找原因，正确处理[6]。 　　2 结果 　　本组术后发生并发症23例，发生率为29.48%，大部分患者