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老年消化性溃疡156例临床剖析 　　【中图分类号 】R573【文献标识码】 A【文献编号】1672-3783（2012）03－0248－01 　　【摘要】目的：探讨老年消化性溃疡的临床特点。方法：回顾性分析156例老年消化性溃疡患者的临床资料，并随机选择156例中青年消化性溃疡患者的临床资料进行比较。结果：两组临床症状、并发症、发病诱因、溃疡部位等方面比较均有显著性差异（P0.05）结论：老年消化性溃疡临床表现多不典型且并发症多，病死率高，因此早期诊断，早期治疗具有重要意义。 　　【关键词】老年人；溃疡；消化性；临床特点 　　消化性溃疡（PUA）主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是内科消化系统常见疾病，近年来，随着人口的老龄化，老年人PUA的发病率有增高趋势，且临床症状不典型，容易造成漏诊和误诊??［1］?。为探讨老年性消化性溃疡的临床特点，本文对2007年1月～2011年12月，我院所收治的156例老年消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料：本组共156例，男98例，女58例，年龄60～84岁，平均71岁，病程8d～19年，平均4.5年，均经胃镜、病理检查确诊为消化性溃疡。随机选取年龄60岁的同期住院消化性溃疡患者156例作为对照组，男96例，女60例，年龄24～59岁，平均43岁，病程4d～18年，平均4.5年，均经胃镜、病理检查确诊。 　　1.2 方法：综合分析两组患者的临床症状、并发症、发病诱因、溃疡部位等。 　　1.3 统计学方法：采用PEMS 3.1统计软件，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。 　　2 结果 　　两组临床症状、并发症、发病诱因、溃疡部位等方面比较均有显著性差异（P0.05），见表1。 　　表1 两组临床观察指标比较（n%） 　　 　　观察指标 老年组（n=156） 对照组（n=156） 　　临 典型上腹痛 30（19.23）* 83（53.21） 　　 床无痛 76（48.72）* 10（6.41） 　　症 消化道症状 95（60.90） 88（56.41） 　　状 出血 75（48.08）* 32（20.51） 　　并 消化道出血 71（45.51）* 34（21.79） 　　发穿孔 18（11.54）* 6（3.85） 　　症 幽门梗阻 16（10.26）* 4（2.56） 　　 发 非甾体类药物 45（28.85*） 15（9.62） 　　病Hp感染 134（85.90） 123（78.85） 　　诱 吸烟 50（32.05）* 34（21.79） 　　 因 嗜酒 18（11.54）* 47（30.13） 　　部胃溃疡 88（56.41）* 29（18.59） 　　十二指肠溃疡 20（12.82）* 104（66.67） 　　位复合溃疡 48（30.77）* 23（14.74） 　　注：与对照组比较，*P0.05 　　3 讨论 　　消化性溃疡是发生于胃和十二指肠的常见慢性疾病，其病因与发病机制尚未完全阐明。有研究表明，胃酸分泌过多，HP感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节，胃排空延缓和胆汁反流、非甾体抗炎药、遗传、环境、精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关??［2］?。近年来，国内外资料显示老年消化性溃疡呈逐年增多的趋势??［3］?。这可能与老年人消化道各部位的血流量明显低于非老年人，导致其黏膜的防御能力下降有关。同时由于老年人各系统和器官在功能和生理方面均出现一系列退行性变化，表现为对溃疡的反应性低下、愈合能力差、并发症多、发生快、病程短，容易发生全身衰竭，引起水电解质紊乱，导致意识障碍，其死亡率高，应引起临床上的高度重视??［4］?。 　　本研究显示，老年消化性溃疡患者的临床症状多不典型，具有典型的节律性周期性疼痛症状者仅占19.23%，与相关文献报道类似??［5］?。随着年龄的增长，老年人反应能力及敏感性降低，而且多数并发萎缩性胃炎，因此胃酸升高不明显。有的老年人表现为上腹部不适、食欲减退、恶心、呕吐等非典型症状；有的甚至无任何症状，而以呕血或黑便为首发症状。由于胃痛不是突出症状，且胃痛症状不典型，容易延误诊断，使溃疡面积增大，出血发生率增高，因此老年人如出现食欲减退、腹痛、黑便等症状时应常规做胃镜检查，以明确诊断。 　　老年消化性溃疡患者的发病部位主要是胃溃疡，占56.41%，由于老年人常伴有动脉粥样硬化，胃黏膜下的小动脉变细，局部备注供应减少，从而导致胃黏膜萎缩变薄，其固有层细胞和腺体减少，十二指肠液、碳酸氢盐分泌也减少。胃排空延缓使胃黏膜的屏障保护作用降低是发生溃疡的主要原因。此外，老年人因并发症而服用对胃黏膜有损伤作用的非甾体类