老年糖尿病患者心电图剖析及临床护理.docVIP

老年糖尿病患者心电图剖析及临床护理 　　【摘要】 目的 探讨心电图在发现老年糖尿病患者无症状心肌缺血中的作用与如何早期开展临床护理工作。方法 对60例2型糖尿病患者心电图进行分析,与52例老年非糖尿病患者进行比较。结果 糖尿病患者中,无症状心肌缺血发生的比例高于非糖尿病患者(P0.01)。结论 糖尿病无症状心肌缺血发生率高,心电图对早期诊断有重要意义,早期临床护理工作的开展十分重要。 　　【关键词】 　　老年糖尿病;无症状心肌缺血;心电图;临床护理 　　 　　Analysis of electrocardiogram in elderly patients with type 2 diabetes and clinical nursing activity GAO Yan-hua.Harbin 4th Hospital,Harbin 150026,China 　　【Abstract】 Objective To approach the function of electrocardiogram in detecting silent myocardial ischemia in elderly patients with type 2 diabetes and how to evolve the clinical nursing activity early.Methods 60 elderly patientsd with type 2 diabetes were measured of electrocardiogram and compare with 52 old patients without type 2 diabetes.Results The rate of silent myocardial ischemia in patients with type 2 diabetes was significantly higher than the controls.Conclusion Electrocardiogram is valuable and simple for detecting silent myocardial ischemia and the incidence rate is high and it is important to evolve the clinical nursing activity in early period 　　【Key words】 　　Elderly type 2 diabetes; Silent myocardial ischemia; Electrocardiogram; Clinical nursing activity 　　 　　2型糖尿病是中老年人常见病、多发病,而冠心病是糖尿病最常见的并发症。 近年来,老年糖尿患者无症状性心肌缺血(Silent myacardial ischemia SMI)受到了大家的关注。SMI是指存在暂时性心肌缺血的客观证据,如ST-T改变,而无心绞痛症状,由于临床上无心绞痛发作而极易忽视,因此对于无症状性心肌缺血患者的心电检查和护理指导是非常重要的。我科于2008年6~8月,对60例老年2型糖尿病患者进行了全面健康体格检查及心电检查,并进行分析,并给予护理指导。 　　1 材料与方法 　　1.1 对象 我院2008年6~8月门诊及住院患者60例2型糖尿病患者,男45例,女15例,年龄52~84岁,平均年龄(66.3±8)岁。设同时期非糖尿病患者52例作对照,男30例,女22例,年龄51~81岁,平均年龄(64.5±6)岁。两组患者年龄和性别差异无统计学意义。糖尿病诊断及分类标准按WHO修改后标准进行。 　　1.2 方法 使用上海产型号ECG-6511心电机,受检者受检前休息15 min后记录静息状态下卧位常规12导联心电图。心肌缺血的诊断依据是,ST段下移(≥0.05 mV),T波倒置(V?4-V?5低平)并经过度换气试验排除了植物神经功能失调所致的ST段变化,个别人进行了血K?+、Na?+、Cl?-离子测定,除外电解质紊乱而致心电图改变。 　　1.3 统计学方法 χ2检验。 　　2 结果 　　3 讨论 　　3.1 老年患者尤其合并糖尿病患者无症状心肌缺血发生率极高。在本文中,有1/3的患者存在心电图ST-T变化,其中无症状心肌缺血者占糖尿病患者的21.67%,与非糖尿病患者相比,差异有统计学意义。对于SMI过去人们一直认为与冠状动脉腔狭窄的程度及侧支循环形成的速度与数量有关[1]。即当冠状动脉硬化很轻、冠状血流无明显影响时,临床上可无症状。如果粥样斑块进展较慢,虽然冠状动脉腔逐渐形成明显