耳鼻喉科门诊护理风险因素剖析及防范措施.docVIP

耳鼻喉科门诊护理风险因素剖析及防范措施 　　[摘要] 目的 分析耳鼻喉科门诊护理工作中存在的风险，探讨防范措施。方法 通过将该科门诊2012年7月―2012年12月随机治疗的400例患者分为干预前组，即实施风险防范措施干预前，观察其护理风险发生率相对较高，该科针对这一现象进行原因分析并从科室管理、提高法律及风险意识、制定各种操作规程、提高专业技术水平等方面制定了一系列风险干预措施，并将2013年1―6月随机治疗的450例患者分为干预后组，并观察其风险发生率。结果 护理风险发生率从4.8%降至0.9%，资料采用χ2检验，差异有统计学意义（P0.05）。结论 加强耳鼻喉科门诊护理风险防范管理，提高了护士的风险防范意识和护理工作质量，保障了患者安全。 　　[关键词] 耳鼻喉科门诊；护理风险；防范措施 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0128-02 　　随着医学模式的改变，“以人为本”服务理念的强化，各种法律法规的不断健全，患者的权利意识、法律意识及保健意识也随之不断提高。门诊作为面向社会的窗口，患者多且流量大，排队等候时间长，各种治疗检查复杂，病情发展常不可预测，工作稍有不慎就有可能引发风险事件，给患者的健康和生命安全造成影响，同时损害医院的形象。而耳鼻喉科门诊护理操作相对较多且专科性强，风险较大，为分析耳鼻喉科门诊护理工作中存在的风险，探讨防范措施。现分析了该科护理工作存在的风险因素，制定了一系列防范措施，且有效的防止了护患矛盾和风险事件的发生。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该科将2012年7―12月随机治疗的400例患者分为干预前组，即风险防范干预前，将2013年1―6月随机治疗的450例患者分为干预后组，即风险防范干预后。其中患化脓性中耳炎、耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤及外耳道异物等需要进行外耳道冲洗的患者干预前组312例，干预后组338例；患慢性化脓性鼻窦炎需要进行鼻腔负压吸引置换的患者干预前组72例，干预后组85例；患先天性耳前瘘管感染及外耳道疖肿需要切开引流换药的患者干预前组16例，干预后组27例；其中合并高血压、糖尿病及其他全身性疾病的患者干预前组34例，干预后组38例。 　　1.2 方法 　　护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。常常包括：①护理差错事故；②意外事件；③因各种原因引发的护理纠纷；④在护理过程中发生了能够预见但不能避免和防范的并发症；⑤其他。 　　根据以上护理风险分类，将该科护理操作中的洗耳引起的损伤外耳道或鼓膜、眩晕呕吐等；负压吸引置换引发大量鼻出血、负压性头痛等；脓肿切开、换药等引起的神经血管及周围组织损伤；护理观察缺失引起的突发事件，如患者跌倒损伤、晕厥等；以及引起患者投诉的其他事件均视为护理风险。在以上潜在护理风险中，该科在护理风险干预措施前观察的400例患者中发生并发症及各种纠纷19例次，风险发生率为4.8%，相对较高。根据这一现象，该科进行了以下原因分析，并采取了相应措施。 　　1.2.1 风险因素分析 　　1.2.1.1 安全管理制度执行不严 该科护理安全工作由护理部和门诊总护士长负责监督管理，护理质量检查偏重于终末质量，环节质量更多的是执行者在自觉把握[2]。专科护理中间环节质量无法控制及监管，个人承担风险意识不强，长期以来风险共担 ，奖金平均分配，导致护理人员工作责任心不强，这常常是护理风险发生的根源。 　　1.2.1.2 法律意识淡薄 护士在护理过程中忽视危机因素或潜在的隐患，不能预测其造成的后果或危害性，缺乏应急措施，忽略患者的心理需求和患者的权益尊重。护患之间一旦有冲突或纠纷发生，不知道如何取证，更不懂得怎样保护自己及医院的利益[3]。这是护理风险发生的最大隐患。 　　1.2.1.3 护患沟通缺失 由于门诊患者多，护士工作量大，没有充分的时间与患者进行深入交流[4]。工作压力大致使部分护士缺乏耐心，态度生硬，常引起患者不满进而遭到投诉。为产生护患纠纷埋下了隐患。 　　1.2.1.4 专科操作潜在的安全隐患 该科的各项操作专科性较强，对护士的技术水平要求较高，如耵聍冲洗及外耳道异物取出、洗耳等极易损伤外耳道及鼓膜；脓肿切开也易损伤周围组织及血管神经；鼻腔负压吸引置换极易引起鼻出血、负压性头痛等。存在相当大的潜在风险。 　　1.2.1.5 护士业务能力欠缺 部分护士对专科操作技术掌握不佳，安全防范能力较弱，对各种潜在风险的预见性不强，对各种突发事件不能沉着冷静的应急处理，这些都将对患者的健康产生威胁。 　　1.2.2 防范措施 　　1.2.2.1 进一步完善护理安全管理制度 护理安全制度的完善和切实执行是护理安全的制度保证