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肺炎支原体性肺炎126例临床剖析 　　【摘 要】 目的：探究小儿肺炎支原体肺炎临床特点和治疗方法。方法：选择我院2013年1月-2013年12月我院收治的126例肺炎支原体肺炎患儿，回顾性分析患儿临床表现和治疗过程。结果：小儿肺炎支原体肺炎的主要临床症状为喘息、咳嗽。126例患儿中伴随发热症状54例，腹泻62例，皮疹31例，胸片小斑片状阴影50例，心肌酶CKMB升高28例。患儿经过红霉素治疗后临床症状好转。126例患儿均好转出院。结论：小儿肺炎支原体肺炎会导致患儿发烧、腹泻、皮疹，患儿胸部X线多见小斑片状阴影，心肌酶CKMB升高。红霉素可以有效治疗肺炎支原体肺炎，减轻患儿临床症状，具有较好的安全性和稳定性，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】 肺炎支原体 肺炎 婴幼儿 临床分析 　　肺炎是一种临床上较为常见的小儿呼吸道感染疾病之一，临床主要特点表现为三凹征、喘息和气促等，对患儿的生长发育造成严重的影响。一年四季均可发病，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。引起肺炎的病原体有细菌、病毒、支原体等，其中肺炎支原体性肺炎主要发生于学龄儿童及青年，但婴幼儿也不少见。婴幼儿居住室内拥挤、通风不良、空气污浊，均可导致婴幼儿引发肺炎支原体肺炎[1]。在近几年的研究中发现，其中引起婴幼儿喘息、气促的主要病原体是病毒、肺炎支原体等，呼吸道合胞病毒是最为常见的病原体，肺炎支原体仅次于病毒。肺炎支原体感染与哮喘的发生关系密切，但相关的病理机制的联系目前研究还未得出有效结论[2]。为有效探究小儿肺炎支原体肺炎的临床症状表现和治疗方法，本文在参考近期文献资料和临床病例的基础上，选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的126例肺炎支原体肺炎患儿，回顾性分析患儿临床表现，治疗经过，现报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2013年1月-2013年12月我院收治的126例肺炎支原体肺炎患儿，其中男童72例，女童54例，患儿年龄6个月-12岁，患儿平均年龄（5.2±0.6）岁，患儿治疗疗程16-28d，平均治疗疗程（20.8±2.5）d。 　　1.2 肺炎支原体肺炎诊断标准 　　（1）患儿伴随发热症状，体温38-39℃，表现为不规则热或者弛张热，有发作性刺激性咳嗽，无脓痰，少许带血丝；（2）年龄较小的患儿通常有憋喘、呼吸困难的症状，年龄较大的患儿有头痛、咽痛、胸痛症状以及偶有口腔溃疡发生。（3）患儿胸部X线多见小斑片状阴影，有肺部??音（不典型）。（4）特异性诊断：包括对MP分离培养或特异性IgM测定，本组所有病例特异性IgM均大于1：160。基因探针及PCR技术检测MP的特异性强、敏感性高[3]，但因受条件限制，临床较少开展。 　　1.3 方法 　　对患儿进行常规的临床检查，包括体温、皮肤检查等，同时患儿进行血常规、胸部X线片，心肌酶等项目进行检查。 　　126例患儿入院后均采用红霉素治疗，按20-30mg/kg/天，分二次静脉滴注，连用5-7d，病情较重的患儿适当加用糖皮质激素。并根据病情采取吸氧、平喘、雾化等综合治疗，在滴注治疗后采用口服阿奇霉素治疗，连服3d，停服4d，连续循环服药2-4周。 　　2 结果 　　研究结果显示，小儿肺炎支原体肺炎的主要临床症状为喘息、咳嗽。126例患儿中伴随发热症状54例，腹泻62例，皮疹31例，胸片小斑片状阴影50例，心肌酶CKMB升高28例。患儿经过红霉素治疗后临床症状渐消失，其中用药2-5d后发热症状消失，喘息、气促症状好转；咳嗽症状减轻；患儿伴随皮疹症状在3-6d后自行消退，皮肤无色素沉淀症状；1个月后患儿对心肌酶、肝功能项目复查，检查结果均为正常，126例患儿均好转出院，住院天数7至10天。 　　3 讨论 　　肺炎支原体性肺炎多发生于学龄儿童及青年，婴幼儿也不少见。且婴幼儿起病急，病程长，病情较重，临床表现为呼吸困难、喘憋、肺部有哮喘音。病情严重的患儿还会伴有面色苍白、口周和口唇发绀、焦躁不安等症状。患儿全身中毒症状较轻，少见高热。患儿进行体格检查发现呼吸较浅且速率较快，平均40-60次/分，严重者80次/分；患儿心率较快，可达到120-160次/分。肺部主要体征为呼气相哮鸣音，亦可闻及中细湿罗音，叩诊可呈过清音。肝脾可由于肺过度充气而推向了肋缘下，因此可触及肝和脾。在患儿的胸部X线检查可见不同程度的肺充气过度或肺不张，也可以见到支气管周围炎及肺纹理增粗，透光度减低；以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影，或融合成大片状阴影，甚至波及节段[4]。 　　对本文收集的126例小儿肺炎支原体肺炎病例进行分析，患儿有不同程度的发热、腹泻、皮疹，胸部X线多见小斑片状阴影，心肌酶CKMB升高的症状，这与国内外的临床研究也是相一致的。