肛周脓肿切口感染原因剖析及预防对策.docVIP

肛周脓肿切口感染原因剖析及预防对策 　　【摘要】目的 探讨肛周脓肿切口感染原因以及预防对策。方法 选取2007年3月份～2014年4月份于我院行手术治疗肛周脓肿患者70例，其中发生切口感染的患者24例，即为对照组，则给予常规的处理措施;46例非感染患者即为观察组，给予预防术后切口感染的有效对策。分析患者发生术后切口感染的原因以及感染率。结果 观察组患者术后切口感染发生率明显低于对照组（5.0%gt;60.0%），两组相比较差别具有统计学意义（Plt;0.05）;患者发生术后切口感染的原因可能与患者病程、脓肿位置、医源性因素、其他并发疾病等有关。结论 通过研究可知，肛周脓肿手术治疗引发切口感染原因有多种，可能与患者病程、脓肿类型、医源性因素以及其自身其他并发疾病密切相关，采取预防性对策后，有效降低感染发生率，值得临床推荐应用。 　　关键词 肛周脓肿;切口感染;预防对策;医源性因素;脓肿类型 　　近年来，临床肛周脓肿的治疗多采取外科手术，其效果受到肯定，但也存在一定的不足。术后切口感染便是其常见的并发症之一[1]。感染的发生严重影响了手术效果以及疾病的预后，因此我院采取预防性对策，并取得一定的成效，先报道如下。 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年3月份～2014年4月份于我院行手术治疗肛周脓肿患者70例，其中发生切口感染的患者24例，即为对照组，则给予常规的处理措施;46例非感染患者即为观察组，给予预防术后切口感染的有效对策。分析患者发生术后切口感染的原因以及感染率。两组患者均经临床细菌培养后明确诊断为术后切口感染。细菌培养：首先选取脓肿切口脓液作为标本，将其接种于固体培养基上，给予培养菌一定条件（如光、氧、温度、PH值等）进行繁殖。以诊断疾病为目的进行细菌培养，并为疾病药物治疗所需的药物敏感试验提供对象。患者年龄范围为（19～63）岁，平均年龄为（36±2.1）岁，患者平均病程为（5.0±1.0）月，男性患者42例，女性患者28例。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面差别无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 根据患者的不同采取个性化预防措施。①术前，充分完善术前准备，应与患者及其家属签署手术同意书，告知患者及其家属术后可能发生的并发症，包括切口感染。尽可能的获得家属及其患者的最大配合。②术中，严格遵循无菌操作原则，严格按照手术规程。术中动作轻柔，以免误伤直肠和肛管。同时，应充分切口引流，防止原发病灶残留，细菌继续繁殖，污染切口。尽量避免医源性因素导致的切口感染。③术后交代切口部位相关注意事项，教会家属学会观察引流液、切口的异常情况，医护人员也会勤加观察。特别是切口处的敷料，保持干燥、清洁无污染。④手术前后均应积极治疗患者其他并发疾病，如糖尿病、再生障碍性贫血、肛周皮肤感染等。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 统计分析术后切口感染患者中年龄、性别、病程、脓肿位置、医源性因素、其他并发疾病，并计算相应比例与OR值，即比值比。OR值为1，表示该因素与术后切口感染患者无相关性;OR值大1，表示该因素是其高危因素;OR值小1，表示该因素是其保护性因素。 　　1.3.2感染率 根据患者细菌培养结果，结合我院《医院感染诊断标准》明确诊断术后切口感染患者，统计发生感染例数以及占总例数的百分比。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验， Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1患者发生切口感染的原因分析情况 　　术后切口感染患者年龄、性别差异不明显，差别无统计学意义（Pgt;0.05）;病程、脓肿位置、有无医源性因素、并发糖尿病、肛周皮肤感染灶、再生障碍性贫血等，相互之间存在显著差异，差别无统计学意义（Pgt;0.05），具体见表1。 　　表1 患者发生切口感染的原因分析情况 　　原因 　　分类 　　总例数 　　（n） 　　术后切口感染患者 　　 OR 　　例数（n） 　　占比（%） 　　性别 　　男 　　42 　　14 　　33.33 　　0.89 　　女 　　28 　　10 　　35.71 　　年龄 　　≥40岁 　　49 　　17 　　34.69 　　0.85 　　40岁 　　21 　　7 　　33.33 　　病程 　　≥5月 　　47 　　20 　　42.55 　　3.43 　　5月 　　33 　　4 　　12.12 　　脓肿位置 　　深部脓肿 　　29 　　18 　　62.07 　　4.76 　　浅部脓肿 　　41 　　6 　　14.63 　　肛周皮肤感染灶