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胃异位胰腺1例剖析并文献复习 　　[摘要] 胃异位胰腺常无特殊的临床症状，常于行胃镜检查时发现，由于病变多位于黏膜下层，胃镜病理活检难于确诊，临床确诊依赖于超声内镜及内镜下治疗后术后病理活检。随着消化内镜技术的发展，由于黏膜下剥离术能完整大块地切除病变组织，获得病理诊断，黏膜下剥离术成为胃异位胰腺有效且安全的诊治手段。 　　[关键词] 胃异位胰腺；超声内镜；术后病理活检；黏膜下剥离术 　　[中图分类号] R657.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）18-0126-03 　　Analysis of a case of gastric heterotopic pancreas and literature review 　　LIU Hui HU Jianfang CHEN Jianyong GONG Zhibin 　　Department of Gastroenterology， Jiangxi Provincial Peoples Hospital， Nanchang 330006， China 　　[Abstract] Gastric heterotopic pancreas often has no special clinical symptoms and is usually found in the gastroscopy. As the lesion is usually located in the submucosa， it is difficult to diagnose by gastroscopic biopsy. The clinical diagnosis depends on ultrasound endoscopy and pathologic biopsy after endoscopic treatment. With the development of digestive endoscopy technology， submucosal dissection has become an effective and safe means of diagnosis and treatment of gastric heterotopic pancreas， since submucosal dissection can complete remove the lesions to obtain pathologic diagnosis. 　　[Key words] Gastric heterotopic pancreas； Ultrasound endoscopy； Postoperative pathologic biopsy； Submucosal dissection 　　??位胰腺也称为迷走胰腺或副胰，是指与主要的胰腺完全分离的孤立的胰腺组织。异位胰腺可发生在任何年龄段，胃及十二指肠是其好发部位，异位胰腺的临床表现并不具有特征性。胃镜检查发现胃异位胰腺好发于胃窦，一般位于距幽门5 cm以内的胃窦大弯侧，呈半球状或圆锥状，常伴有中心凹陷，此为胰腺组织的导管开口处，是本病的特征。胃异位胰腺以黏膜下层起源最为多见，超声内镜提示病灶呈中等或高回声，内部回声不均匀，可见高回声斑点。病理形态特点是由正常胰腺腺泡和导管相似的结构组成，在组织学上常位于黏膜下层及肌层，也可伸展至浆膜层。随着消化内镜技术的发展，黏膜下剥离术能完整大块地切除病变组织，获得病理诊断，黏膜下剥离术成为胃异位胰腺有效且安全的诊治手段。 　　1 临床资料 　　患者，彭X，男性，19岁，因干呕7个月余入院。患者7个月前开始饭后或受凉后出现短暂性干呕，呕吐后症状缓解，严重时1天干呕4～5次，无呕吐物、呕血，无腹痛腹泻、反酸嗳气，无胸闷胸痛、咳嗽咳痰，无黑便及血便，上诉症状间断出现，未予注意，遂于2016年12月8日于当地市第一人民医院行超声胃镜示病变呈低回声，低回声病变大部分位于黏膜层，小部分位于黏膜下层。诊断考虑胃窦前壁肿物，纤维瘤？当时未予以治疗。为进一步诊治于2017年4月10日收入院。患者既往有乙肝大三阳病史，未治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病史。无特殊不良嗜好史。入院体检：T：36.5°C、P：80次/min、R：20次/min、BP：140/85 mmHg。神志清楚，心肺无异常，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/min。辅助检查：血常规示WBC：5.1×109/L、N：0.51、Hb：147 g/L、PLT：260×109/L，肝肾功能、电解质、凝血功能未见明显异常。乙肝示HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+。HBV-DNA：1.