老年人充血性心衰52例临床诊治疗效剖析.docVIP

老年人充血性心衰52例临床诊治疗效剖析 　　[摘要] 目的 分析采用中西结合用药治疗老年人慢性充血性心力衰竭的临床疗效。 方法 充血性心衰94例，在医护人员指导下，按照患者及家属的意愿分为治疗组52例与对照组42例。所有患者入院后给要求卧床休息、低盐饮食；必要时给予持续性低流量吸氧；调整水、电解质平衡；选用洋地黄、利尿药、卡托普利等药常规治疗。治疗组在上述治疗的基础上加入中药辩证施治。 结果 对照组总有效率为73.80%，治疗组为94.23%，两组比较差异有统计学意义。 结论 采用中西结合用药治疗老年充血性心衰疗效高于纯医药治疗，患者心功能改善迅速，且无毒、无副作用。 　　[关键词] 老年患者；充血性心衰；基础治疗；中药辅助；疗效观察 　　[中图分类号] R541.61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（b）-0102-03 　　我国是较早进入老龄社会的发展中国家之一，也是老年人比例占人口总数最多的国家。21世纪的中国，是一个不可逆转的老龄社会，直接影响到全球人口老龄化的进程[1]。所以，关注老年人身心健康是广大医务工作者不可懈怠的职责。老年人起病隐匿，不典型；加之身体各项机能减退，抵抗力低；潜在心功能不全应激后极易发展为心衰，而且老年患者并发症较多，给临床诊断带来了诸多棘手的问题。老年患者心脏泵功能低下，心排出血量减少，心脏功能受损，同时也严重影响了其他器官的功效[2]。严重者可导致各个器官衰竭、甚至死亡。近年来，该院在治疗老年人充血性心衰的病例中，大力提倡采用中西结合疗法，取得了显著的疗效。在加强基础综合治疗的同时，重点发挥了中药的独特疗效，依据不同个体，辨证施药，达到了标本兼治的效果；患者不但增强了心肌收缩力，增加心排血量；还降低了肺血管助力，增加组织器官的血供，临床体征快速得到缓解与改善。我科室积极响应医院的号召，在加强西医基础治疗的同时加用中药辅助治疗老年人充血性心衰52例，取得较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用分层抽样获取该院干部四病房2011年5月―2014年6月收治的94例充血性心哀患者病历资料，纳入标准[3]：劳力性呼吸困难，夜间发病严重；颈静脉怒张，颈静脉压升高15cmH2O；X线胸片中，上肺野纹理增粗，肺部??音；心脏扩大；第三心音奔马律；彩超提示淤血性肝大；心动过速（心率≥120次/min）。代表性体征：患者极度疲劳；先期出现劳力性呼吸困难；随着病情的进展呼吸困难加重，出现肺水肿。所有病例入院后经过综合检查确诊，包括：心脏CT、肺部X线、心脏彩超以及动态心电图等，在采纳患者及家属同意的基础上，分为治疗组52例与对照组42例。其中，治疗组包括男34例，女18例；年龄66～84岁；其中冠心病36例，肺心病27例，高心病39例，全心衰7例，右心衰5例，风心病联合瓣膜病13例。对照组包括男27例，女15例；年龄65～85岁；其中冠心病29例，肺心病21例，高心病33例，全心衰5例，右心衰4例，风心病联合瓣膜病10例。比较两组病例的性别、年龄与病情等一般资料差异均无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 患者入院后给要求卧床休息、低盐饮食；必要时给予持续性低流量吸氧，鼻导管吸氧1～2 L/min，10～14 h/d；调整水、电解质平衡；选用洋地黄、利尿药、卡托普利等药常规治疗。 　　1.2.2 治疗组 在对照组基础上同时加用中药佐治，邀请该院知名中医参加会诊。采用益气养阴补肾的中药饮加味。组成：党参20 g，珍珠母25 g，生牡蛎25 g，夜交藤25 g，麦冬20 g，五味子15 g，玉竹20 g，酸枣仁15 g，远志10 g，生地15 g，陈皮10 g，炙甘草6 g。高心病、冠心病等左心衰竭患者，心病日久，心气虚；气阴两虚、痰湿阻滞；治宜“益气养阴，化痰宁心”，加葶苈子15g，竹茹10 g，半夏10 g，菖蒲10 g。风心病联合瓣膜病较重者，心病久治不愈，气阴两衰；治宜“益气养阴，利水消肿”，加柴胡15g，桑白皮25 g，泽泻15 g，鳖甲15 g，车前子25 g，茯苓25 g，知母12 g，肉桂5 g，风心瓣膜病全心衰病人脾肾失于充养，治宜“温阳化水，理气除湿”，加泽泻15 g，大腹皮15 g，车前子30 g，桂枝6 g，厚朴10 g，白术15 g，木香10 g。右心衰为主的病人，气虚血涩，胁肋肿块胀痛，治宜“益气活血，行气利水”， 加桃仁10g，红花10 g，赤芍15 g，枳壳10 g，川芎10 g，茯苓30 g，益母草30 g，三七粉（冲）3 g。1剂/d，份2次服用。用药2个疗程。 　　1.3 观察指标 　　分别于治疗前后观察所有患者的血流动力学以及血气指标，