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肺栓塞并下腔静脉血栓形成146例治疗剖析 　　【摘要】 目的：重点研究和探讨肺栓塞并下腔静脉血栓形成的临床治疗疗效及安全性。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较笔者所在医院2010年1月1日-2012年12月31日收治的146例肺栓塞并下腔静脉血栓形成患者的临床资料。将患者按随机数字表法分为两组，对照组70例应用常规方法进行治疗，观察组76例在对照组治疗的基础上应用下腔静脉滤器（IVCF）置入术治疗。然后对两组数据结果进行分析，分析探讨两组患者疗效。结果：观察组总有效率90.79%，对照组总有效率78.57%，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P0.05）。观察组总满意率98.68%，对照组总满意率88.57%，观察组患者治疗总满意率高于对照组（P0.05）。结论：下腔静脉滤器（IVCF）置入术治疗肺栓塞并下腔静脉血栓形成患者具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为治疗肺栓塞并下腔静脉血栓形成患者的主要方法，对我国肺栓塞并下腔静脉血栓形成治疗方法的发展具有重要价值。 　　【关键词】 肺栓塞； 下腔静脉血栓； 下腔静脉滤器置入术 　　中图分类号 R563.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0033-02 　　深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内异常凝结后形成的，主要致病因素有高凝状态、血流缓慢以及静脉壁受损，血栓一旦形成后较难消融并扩散至肢体的深静脉主干，演变为后遗症，对患者生活质量进行长期影响，临床后果严重[1-2]。对笔者所在医院2010年1月1日-2012年12月31日收治的146例肺栓塞并下腔静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析，对其临床诊断以及治疗效果进行比较，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究对象为笔者所在医院2010年1月1日-2012年12月31日收治的146例肺栓塞并下腔静脉血栓形成患者，对其临床资料进行回顾性分析，其中男76例，女70例；年龄30～75岁，平均（55.0±3.6）岁。所有患者均经下肢彩色超生检查以及临床诊断确诊为肺栓塞并下腔静脉血栓形成患者，其中左下肢108例，右下肢38例。将患者按随机数字表法分为两组，对照组70例，观察组76例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组总计70例应用常规方法进行治疗对患者进行相应的治疗时，保证患者的治疗姿势正确，对产生临床并发症的患者给予相应的治疗，例如胸痛患者给予吗啡、杜冷丁等药物服用；低血压患者给予阿拉明等药物治疗[3]。对患者采用相应的抗凝和溶栓结合的方法来进行治疗。治疗期间，严格对患者的各项指标进行监测，发生意外情况要及时地做好应急措施，以保证患者的生命安全。观察组总计76例在对照组的治疗基础上应用下腔静脉滤器（IVCF）置入术治疗，局部浸润麻醉，确定双侧肾静脉开口位置，确定下腔静脉直径，在肾静脉开口下方1～2 cm处，释放并固定滤器[4-5]。 　　1.3 疗效评价标准 　　治愈临床表现为相应的不良临床症状消失；好转为相应的临床不良症状部分消失，仍有部分不良症状存在；无效为相应的不良临床症状没有得到缓解[6]。总有效=治愈+好转。 　　满意度评价标准：采用自制满意度评价表，满意度分为满意、良好、不满意。总满意=满意+良好。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组总有效率90.79%，对照组总有效率78.57%，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P0.05）。观察组总满意率98.68%，对照组总满意率88.57%，观察组患者治疗总满意率高于对照组（P0.05）。详见表1和表2。 　　3 讨论 　　深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内异常凝结后形成的，主要致病因素有高凝状态、血流缓慢以及静脉壁受损，血栓一旦形成后较难消融并扩散至肢体的深静脉主干，演变为后遗症后对患者生活质量进行长期影响，临床后果严重。深静脉血栓形成（DVT）最严重的并发症为肺栓塞（pulmonaryembolism，PE），肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是肝肿瘤术后的一种比较常见的病症[7]，尤其是在欧美等西方国家，其发病率与病死率都非常高，就美国而言，每年肺栓塞病的增长人数约为68万，死亡率居第三位，仅次于肿瘤与冠心病。该病虽多发于欧美国家，但根据近些年的研究显示，肺栓塞在我国也有诸多患者，发病趋势逐年上升[8-9]。肺栓塞的发生比较迅速，多数没有前兆，由于肺栓塞疾病缺乏特异性临床症状与体征表现，因此易发生误诊、漏诊现