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腹腔镜下宫外孕手术60例剖析 　　摘要：目的：探讨腹腔镜下进行宫外孕手术的临床治疗效果。 　　方法：随机抽取我院2012年4月～2013年8月进行临床宫外孕手术的患者120例，其中包括进行腹腔镜下宫外孕手术患者60例和进行常规剖腹手术患者60例，对两组的治疗效果进行比较分析。 　　结果：剖腹组术中出血量平均110mL，镜下组术中出血量平均57mL；剖腹组术后20例患者有发热现象，镜下组术后5例患者有发热现象；剖腹组术后大多数患者有剧痛感，镜下组术后大多数患者有微痛感；剖腹组患者肛门排气量平均为40.3mL，镜下组患者肛门排气量平均为18.7mL。以上两组数据经统计学软件分析处理得出数据差异具有统计学意义（P0.05） 　　结论：本次研究中，对两种宫外孕的手术方式进行了对比，从手术时间上、术中出血量上、术后发热人数上、术后患者疼痛程度上和患者术后肛门排气量上均有了一个大体的对比，得出腹腔镜下宫外孕手术明显比常规开腹宫外孕手术的治疗效果、预后情况要好，值得推崇。 　　?? 　　关键词：腹腔镜 宫外孕 手术 　　Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.651 　　 　　【中图分类号】R3【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0399-02?? 　　 　　妇科中有一类由异位妊娠引起的疾病，即宫外孕。宫外孕是妇科常见的急腹症，其发病机理是精卵在卵巢以外部位着床。宫外孕的首要诱因多为盆腔炎引起，所以导致易患有此类疾病多为经产妇或进行过宫内节育手术、剖宫产手术的人群[1]，今年来这种疾病越来越严重的威胁女性健康，并且发病年龄越来越小，发病率越来越高。对于内出血多、包块较大或者血促绒毛膜性腺激素水平偏高的患者一般需要进行手术治疗，常规的开腹手术则一直作为治疗这种疾病的最常用手段被广泛应用于临床[2]。然而，常规开腹手术具有创伤大、预后腹部瘢痕影响美观，或者由于患者惧怕开腹手术所带来的疼痛等缺点，往往不被多数患者接受。时至今日，随着医疗水平的不断进步，电视腹腔镜手术的日益成熟和医师操作水平的提高，电视腹腔镜这种技术也已经被逐渐运用到宫外孕的诊断和治疗中来[3]。腹腔镜技术具有常规开腹手术所不具备的优势，例如切口小、损伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复时间短等。作为一种新型的微创手术办法，得到多数患者的满意评价，本次研究就腹腔镜下宫外孕手术与常规剖腹手术的临床治疗效果进行总结分析。?? 　　1 资料与方法?? 　　1.1 临床资料。所有进行宫外孕手术的患者均选自我院2012年4月～2013年8月，共120例，年龄均在18～44岁之间，平均年龄约为25岁，均通过B超等诊疗设备确诊为宫外孕患者。宫外孕临床表现为压痛、下腹压痛、反跳痛、阴道出血、腹痛无出血、无腹痛、无阴道出血和有闭经史。其中经产妇73例，未产妇47例；临床诊断为宫外孕破裂61例，宫外孕未破裂59例；输卵管峡部和输卵管壶腹部妊娠共78例，输卵管妊娠流产27例，宫角妊娠7例，卵巢妊娠8例。按照手术方式分成两组，即常规剖腹手术组和腹腔镜下宫外孕手术组，以下简称做剖腹组和镜下组。剖腹组患者共60例，平均年龄约为28岁，其中经产妇49例，未产妇11例；临床诊断为宫外孕破裂31例，宫外孕未破裂29例；输卵管峡部和输卵管壶腹部妊娠共41例，输卵管妊娠流产13例，宫角妊娠5例，卵巢妊娠1例；患者临床表现为压痛23例、下腹部位按压痛14例，反跳痛10例，阴道出血33例，腹痛无出血表现2例，无腹痛2例，无阴道出血27例，有闭经史患者33例。镜下组患者60例，平均年龄约为26岁，其中经产妇24例，未产妇36例；临床诊断为宫外孕破裂29例，宫外孕未破裂31例；输卵管峡部和输卵管壶腹部妊娠共37例，输卵管妊娠流产14例，宫角妊娠2例，卵巢妊娠7例。所有患者中有人流史11例，其中二次宫外孕3例，宫内宫外同时受孕2例，进行输卵管结扎术13例；患者临床表现为压痛28例、下腹部位按压痛21例，反跳痛8例，阴道出血37例，腹痛无出血表现5例，无腹痛3例，无阴道出血23例，有闭经史患者41例。经统计学软件对上述患者临床资料分析处理，得知数据差异不具有统计学意义，具有可比较性（P0.05）。?? 　　1.2 方法。剖腹组和镜下组手术方法具体如下：①剖腹组：采用静脉吸入全身麻醉的麻醉方式，根据不同患者的年龄及生育要求进行常规开腹手术，行输卵管开窗术或患侧输卵管切除术。②镜下组：我院选用日本Olympus腹腔镜设备，采用静脉吸入全身麻醉的麻醉方式对患者进行麻醉。三孔操作法选择脐部下缘与髂前上棘远脐部1/3处共左右两点和脐部，取脐部下缘切口注入CO????2??气体，建立气腹，使气腹压维持在11～13mmHg。将镜头放入腹中查探腹腔情况。根据患