老年高血压伴颈动脉粥样硬化患者血清超敏C反应蛋白水平剖析.docVIP

老年高血压伴颈动脉粥样硬化患者血清超敏C反应蛋白水平剖析 　　[摘要] 目的 探讨老年高血压患者颈动脉硬化情况与超敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。 方法 选择100例高血压患者进行颈动脉超声扫描，检测患者hs-CRP水平，分析颈动脉粥样硬化与hs-CRP的关系。 结果 颈动脉硬化组患者hs-CRP水平显著高于无颈动脉硬化组，差异有统计学意义（P 0.01）。内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组hs-CR的浓度比较差异有统计学意义（P 0.01）。随着颈动脉硬化程度的增加，hs-CRP浓度也逐渐上升。 结论 血清hs-CRP可间接反映颈动脉硬化的程度。 　　[关键词] 高血压；颈动脉粥样硬化；超敏C反应蛋白 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）18-0055-02 　　高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压合并外周血管疾病增加了患者心肌梗死、脑卒中的风险。颈动脉内膜中层厚度（MT）是评价颈动脉粥样硬化的主要方法，而颈动脉粥样硬化是预测心血管事件以及脑卒中的主要因子之一。有研究显示炎性反应参与了动脉粥样硬化过程，而超敏C反应蛋白（hs-CRP）是炎性反应标志物，也有研究显示hs-CRP参与了心肌梗死、脑卒中等过程。本研究探讨老年高血压患者颈动脉粥样硬化与hs-CRP的关系。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年1～12月在我院进行治疗的老年高血压病患者100例为研究对象。纳入标准：（1）年龄60岁及以上，≤80岁；（2）符合高血压诊断标准。排除标准：（1）年龄80岁；（2）患继发性高血压、糖尿病、甲亢合并感染、贫血、免疫系统疾病、恶性肿瘤等；（3）3个月内有脑卒中病史；（4）风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、传染病；（5）心功能NYHA分级Ⅱ级以上。其中男35例，女65例，年龄60～80岁，平均（71.2±14.7）岁。根据超声颈总动脉平均内膜中层厚度结果将所有患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组。其中内膜正常组患者52例，MT1 mm且 0.05）。见表1。 　　1.2研究方法 　　1.2.1记录一般资料 记录患者高血压病程、脉压、最高收缩压、相关病史等。测量右侧上肢肱动脉血压，测量前患者休息5 min。 　　1.2.2 颈动脉内膜中层厚度检查 采用多普勒超声检测双侧颈动脉内膜中层厚度。患者仰卧位，暴露颈部，长轴切面，探头频率7.5 MHz，检测双侧颈总动脉远端10 mm处中层内膜最大值。 　　1.2.3 检测动态心电图 采用7导联HOLTER记录器检测动态心电图，记录24 h心电数据，分析平均心率。检测期间限制体力活动。 　　1.2.4 检测血糖、血脂、尿酸和hs-CRP 采用西门子全自动生化分析仪检测甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、尿酸等。hs-CRP采用免疫增强比浊法等进行检测，试剂盒由上海科新生物技术股份有限公司提供。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验或者方差分析。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 颈动脉粥样硬化与hs-CRP的关系 　　颈动脉硬化组患者hs-CRP水平为（5.6±2.1） mg/L，显著高于无颈动脉硬化组（2.5±1.0） mg/L，差异有统计学意义（t = 9.540，P 0.01）。 　　2.2颈动脉内膜中层厚度与hs-CRP的关系 　　内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组hs-CRP的浓度分别为（2.5±1.0） mg/L、（5.4±2.0） mg/L、（5.9±2.1） mg/L，三组比较差异有统计学意义（F = 48.255，P 0.01）。随着颈动脉硬化程度的增加，hs-CRP浓度也逐渐上升。 　　3 讨论 　　血压作为预测心血管疾病的重要标志之一，高血压表明患者有更高心血管事件的风险。这是因为高血压多伴随着血管功能以及结构的异常，累及大小动脉，因此与重要脏器的功能障碍具有密切的相关性，而这些重要脏器功能障碍与血管病理改变动脉粥样硬化又具有密切的相关性。当动脉压力持续增高时，可导致动脉内膜纤维组织和弹性组织增生，动脉管腔变窄，持续的高血压促使脂质在大中动脉内膜沉积，从而导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可累及多个部位的动脉。因颈动脉位置表浅，容易经超声检测，因此是临床上检测体表大动脉粥样硬化最常检测的部位。有研究显示超声检测颈动脉粥样硬化的严重程度与冠脉造影检测的动脉粥样硬化的严重程度具有相关性。 　　动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病