老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床剖析.docVIP

老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床剖析 　　摘要：目的：探讨老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床特征及治疗方式。方法：抽取2013年12月-2014年12月于我院治疗的老年冠心病慢性心力衰竭患者共102例，将其随机分为实验组与对照组，对照组（n=51）患者予以常规治疗，实验组（n=51）患者在常规治疗的基础上，予以胺碘酮治疗，观察两组患者的临床特征及临床治疗效果。结果：102例患者中有31例慢性心力衰竭患者出现心律失常，其中短阵室速8例，室性早搏23例；左心室内径越大，出现室性心律失常的机率越高；室性心律失常组LVEF值明显低于无室性心律失常组；室性心律失常组BNP值明显高于无室性心律失常组，差异具有统计学意义（ta=6.361，tb=45.261，P均小于0.05）；实验组治疗总有效率98.0%，明显高于对照组86.3%，差异具有统计学意义（x2=4.883，P0.05）。结论：老年冠心病慢性心力衰竭患者发生心率失常的机率较高，与患者左心室大小、左室的射血分数值及脑钠肽浓度有关，胺碘酮治疗老年冠心病慢性心力衰竭效果显著，极具临床推广价值。 　　关键词：老年冠心病慢性心力衰竭；临床特征；胺碘酮；治疗效果 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0124-01 　　冠心病是中老年常见疾病，随着人口老龄化进程的加快，冠心病逐年呈上升趋势，慢性心力衰竭是冠心病的严重并发症，心律失常是引发慢性心力衰竭的高危因素。慢性心率衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，患者易出现心脏性猝死现象，其临床主要表现为：呼吸困难、乏力或体潴留[1]。本次研究的主要目的是探讨老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床特征及治疗方式。选取2013年12月-2014年12月于我院治疗的老年冠心病慢性心力衰竭患者，总计102例，作为本次研究对象，其具体分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年12月-2014年12月于我院治疗的老年冠心病慢性心力衰竭患者共102例作为研究对象，选取对象均符合老年冠心病慢性心力衰竭的诊断标准[2]。将患者随机分为实验组（n=51）和对照组（n=51），实验组男性患者25例，女性患者26例；年龄42～80岁，平均年龄（64.3±2.5）岁；病程4个月～6年，平均病程（3.5±0.4）年；心功能分级：II级12例；III级18例，IV级21例。对照组男性患者26例，女性患者25例；年龄41～79岁，平均年龄（65.1±2.4）岁；病程5个月～6年，平均病程（3.6±0.3）年；心功能分级：II级11例；III级17例，IV级23例。两组研究对象在年龄、性别、病程等一般资料对比上不具备统计学意义（P0.05），具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者入院之后均给予动态心电图、心脏超声、水电解质、肝肾功能及血脂等相关检查，观察患者心率变化情况及ST段改变，治疗前后均采取常规检查，观察患者24h动态心电图。对照组患者给予吸氧、控制盐分摄取量、螺内及洋地黄等治疗；观察组患者在对照组的基础之上，给予一定剂量的胺碘酮，然后逐渐减少剂量给予微量泵入，控制每日用药剂量，静脉注射后口服胺碘酮治疗，每日3次，连续治疗1周后减少剂量，每日次数控制在2次以内，维持治疗一周。治疗过程中，观察患者各项指标，并对其治疗效果进行分析。 　　1.3 观察指标 　　左心室大小、左室的射血分数值（LVEF）、脑钠肽浓度（BNP）。 　　1.4 疗效评价标准 　　显效：经动态心电图检查后，患者临床症状消失，期前收缩消失；一般：患者临床症状明显好转，期前收缩减少50%；无效：患者临床症状无变化或恶化。总有效率=（显效+一般）/本组患者总人数。 　　1.5 统计学方法 　　采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计量资料采取（ ）表示，组间对比采取t值分析，对比以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者心律失常发生率与左心室内径的关系 　　102例患者出现慢性心力衰竭患者31例，其中短阵室速8例，室性早搏23例。研究结果表明，左心室内径越大，出现室性心律失常的机率越高，室性心律失常与左心室内径有关。详见表1。 　　2.2 两组患者LVEF值及BNP值比较 　　室性心律失常组LVEF值明显低于无室性心律失常组；室性心律失常组BNP值明显高于无室性心律失常组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　2.3 两组患者治疗有效率比较