老年内科病病人住院期间护理风险因素剖析及防范措施.docVIP

老年内科病病人住院期间护理风险因素剖析及防范措施 　　【摘 要】 目的：探讨老年病人在住院期间护理风险因素及防范措施。方法：对2011年3月～2012年3月收住干部病房内科患者120人进行安全因素风析，其中10人发生护理风险。对老年住院病人造成不良后果的一些不安全因素做一浅析，并对可以采取的防范措施进行了探讨。结果：护士风险防范意识提高，护理风险事件的发生减少 结论 通过对护理风险因素的风析及采取有效防范措施减少护理风险事件的发生，其结果直接影响护理质量和病人满意度。 　　【关键词】 老年病人 护理风险 防范措施 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　2011年3月～2012年3月收住干部病房老年患者120人，年龄70?―98岁，发生护理风险10起，占12%。其中神灯使用不当造成Ⅱ度烫伤1例，压疮1例；药液外漏致皮下坏死1例；给药错误3例；穿刺问题2例；漏执行治疗1例；跌倒1例。 　　1.2 结果 　　10例中其中3例并发感染使住院时间延长、费用增加，6例病人投诉10例均给病人增加了痛苦。 　　2 分析原因 　　2.1 年龄及自身疾病因素 　　老年患者往往是各类疾病的高危人群[1]，反应迟钝，好多病人往往患几种疾病，因此老年患者的治疗护理更为复杂。 　　2.2 护理人员的因素 　　2.2.1 病情观察不全面由于护士评估时对阳性资料掌握不够，描述病情缺少客观性、连续性[2]，疾病问题把握不准，不能及时发现病情变化，为医生提供可靠依据。 　　2.2.2 护理操作解释不到位老年病人由于身体各器官退行性改变[3]如、视、听、触觉、理解能力下降与之沟通出现不同程度障碍，护士解释病人没听到或没解释，出现安全问题。 　　2.2.3 基础知识不扎实、盲目遵从医嘱或医嘱执行错误、漏执行 由于办公护士理论知识掌握不全面，缺乏临床用药经验，对于非常规、非专科性医嘱，只按一般常规处理医嘱就难以查出医嘱的错误。 　　2.2.4 工作责任心不强，粗心大意使用神灯时没告知患者或巡回不及时引起烫伤，未为卧床患者及时翻身引起压疮 　　2.3 药物因素：对药理知识缺乏对药物效应认识不够、错误用药、对药物相互配伍缺乏了解。执行给药时间不准确。 　　2.4 组织管理因素 组织领导不得力、安全保障制度缺乏、风险管理体系不全，如：规章制度、工作流程、监控制度不完善，人力资源配置不足、设备设施不全。 　　2.5 环境因素引起的风险 　　病房灯光不足或无夜光灯；地面不平，太滑或有积水；通道有障碍物及设施与器械的不安全等引起跌倒。 　　3 防范措施 　　3.1 有针对性提供护理服务 　　确立以人为本的护理理念，一切从老年患者的需要出发，使护理观察变被动为主动。 　　3.2 严密观察病情变化 注意观察体温、呼吸、脉搏、血压及意识等生命体征的变化，善于发现老年病人因反应迟缓而掩盖的潜在症状，强化业务知识 提高专业技能，这是保证安全的前提。 　　3.3 掌握有效地沟通技巧 　　采取语言简短，语速缓慢的方法，等病人完全理解一个话题后再换下一个话题，必要时采用动作、绘画等方法。 　　3.4 防止盲目执行医嘱 　　老年病的治疗既有专科性，又有多科性。因此医生下达医嘱既有规律性，又有特殊性。有疑问时主动找医生核实，防止盲目执行医嘱。每日1次医嘱大查对。 　　3.5 加强责任心教育，实行专人专管记录提醒制，如烤神灯者由白班负责，并在护理站小黑板上用红笔记录开始的时间，翻身患者由责任班负责，用黑笔记录翻身时间，这样别的班也可提醒。有效避免烫伤与压疮的发生。 　　3.6 重视药理知识学习 提高护理人员的药学知识，科室应建立一本药物使用手册，利用晨会和科室讲课时间组织学习，使每位护理人员都能掌握各类药物相关知识。 　　3.7 加强病人及家属安全宣教 开设老年护理安全知识专题讲座，学习护理安全知识，掌握护理安全评价方法，准确找出老年患者存在和潜在的护理安全问题，并采取相应措施。 　　3.8 完善护理管理制度，根据内科老年病房的特点，建立病区安全管理制度，成立以护士长为组长的病区护理质量管理小组。护士长根据月工作计划制订每天、每周的护理检查，并将检查结果及时反馈到个人，在科室公布，与个人考评挂钩。 　　3.9 为避免坠床、跌倒等意外事件，规定凡卧床病人要求使用加护栏，呼叫铃置易触摸处。定时检查病房设施对照明设施坏的及时修理更换、在地板光滑处、卫生间设“小心地滑”“小心跌倒”等警示牌，并向病人及家属告知防范措施。 　　4 讨论 　　通过对老年病人住院期间风险因素的防范与措施，我们病区制定了个性化的预防护理，每班护士有计划，有目的，有针对性的护理措施，并制定老年病人风险评估单及预防风险的具体措施。人人负责，反复提醒，反复交待。使患