联合微通道及标准单通道PCNL治疗糖尿病鹿角形肾结石疗效剖析.docVIP

联合微通道及标准单通道PCNL治疗糖尿病鹿角形肾结石疗效剖析 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病鹿角形肾结石患者治疗中微通道联合标准单通道PCNL术的治疗效果。方法 选取2015年3月―2016年2月间该院收治的糖尿病鹿角形肾结石患者共68例，将其以数表随机分组的形式均分为实验组及对照组，每组34例，其中对照组患者行标准单通道PCNL术进行治疗，实验组患者行微通道联合标准单通道PCNL术治疗，对比观察两组患者手术指标等。结果 治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及夜间血糖均存在一定改善，两组对比无明显差异（P0.05）；治疗后实验组结石清除率为（97.1%），对照组结石清除率为（76.5%），两组对比，实验组患者明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者手术时间、术中出血量、住院天数等指标对比无明显差异；治疗后，实验组患者并发症产生情况明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。结论 联合微通道及标准单通道PCNL术治疗糖尿病鹿角形肾结石患者结石清除效果较好，安全性高，值得于临床中进一步推广使用。 　　[关键词] 鹿角形肾结石；微通道；标准单通道；糖尿病 　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0052-02 　　随着近年来国人生活习惯的不断变化，糖尿病的发病几率也随之逐年增高。该疾病常存在各种并发症，其中鹿角形肾结石是最为常见的一种[1]。目前临床中广泛应用PCNL术式对糖尿病上尿路结石的患者进行治疗，该术式为鹿角形肾结石患者的首选[2]。该术式有标准通道PCNL、传统通道以及微通道等方式。以往文献对此报道称，各种方法间疗效、安全性以及适应症的差别较大。为此，该院特选2015年3月―2016年2月间我院泌尿外科收治的鹿角形肾结石患者进行研究，旨在探讨更为合适有效的取石手段，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年3月至2016年2月间我该院收治的糖尿病鹿角形肾结石患者共68例，将其以数表随机分组的形式均分为实验组及对照组，每组34例。实验组：男患者18例，女患者16例，年龄分布在60～78岁之间，平均年龄（66.83±6.72）岁；对照组：男患者17例，女患者17例，年龄分布在60～86岁之间，平均年龄（66.13±6.03）岁。两组患者于性别、年龄等一般资料方面对比无明显差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2入组及排除标准 　　入组标准：临床确诊为糖尿病且经泌尿系B超、CTU、KUB+IVP确诊为鹿角形肾结石伴发者；无其它重大疾病或精神疾病伴发，依从性良好者；既往无药物过敏史者；患者家属及本人知情且同意入组观察者。 　　排除标准：伴发肝功能异常或其它重大心、脑血管疾病或精神疾病，依从性较差者；既往存在药物过敏史者；患者家属或本人不知情或知情后反对入组观察者。 　　1.3方法 　　两组患者均进行常规胰岛素降糖治疗，术前均进行中段尿培养+药敏实验，依据阳性结果对症给予抗感染治疗。实验组患者行微通道联合标准通道PNCL进行治疗。给予患者硬膜外腔连续阻滞麻醉，取截石位，将输尿导管经由尿道逆行插管，远端入肾盏，近端引出患者体外，并将其与患者尿管进行固定，完成后人工制造肾积水。患者取俯卧位，于B超引导下进行穿刺，穿刺点选为11/12肋下缘腋后线―肩胛线之间。开始穿刺前由输尿导管向患者肾盂中滴注适量生理盐水，于B超引导下从中盏穹窿部穿刺至肾盂，若出现尿液溢出代表穿刺成功，此时将穿刺针芯拔出。后将斑马导丝送入针鞘，经由导丝的引导，进行逐步扩张，建立标准通道（F24），沿工作鞘置入肾镜，依据患者结石部位于上盏或下盏进行穿刺，建立微通道（F16），采用气压弹道将结石粉碎，后采用取石钳或经由灌注液冲洗的方式将结石取出，最后置入输尿管支架双J管、肾造楼管，完成术式。对照组患者行标准单通道PCNL术式，手术方法与实验组方法一致，将通道扩张至F24建立通道。 　　1.4统计方法 　　该研究所有数据经由SPSS 16.0软件进行统计学分析，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，进行t检验；计数资料采用χ2检验。采用x2检验表示计数资料，采用t检验进行组间对比，记P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗前后两组患者血糖水平对比 　　治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及夜间血糖均存在一定改善，两组对比差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者治疗后结石清除情况对比 　　治疗后实验组结石清除率为97.1%，对照组结石清除率为76.5%，两组对比，实验组患者明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3两组患者手术各项指标对比