隐匿性外伤性视神经损伤漏诊原因剖析及防止措施.docVIP

隐匿性外伤性视神经损伤漏诊原因剖析及防止措施 　　【摘要】 　　目的：探讨如何避免隐匿性外伤性视神经损伤的漏诊。方法：对10例（10只眼）隐匿性外伤性视神经损伤的致伤原因，临床表现，眼部头部CT扫描表现，诊疗过程，进行回顾性分析。结果：10例患者均因漏诊，未及时有针对性治疗，导致严重不可逆性视力下降。结论：对眼部头面部外伤，特别是眉弓处外伤伴眼眶骨折，要警惕视神经损伤，应认真检查是否有相对性瞳孔传人障碍，视觉诱发电位P100波幅是否下降，视野检查，有无视觉敏感度下降，以便及时发现视神经损伤，避免漏诊而延误治疗。 　　【关键词】隐匿性视神经损伤；早期诊断；漏诊 　　【中图分类号】R176 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0268-02 　　 　　随着社会发展，交通事故，意外伤害增多，临床经常见到颅脑外伤及面部外伤病人合并视神经损伤，早期视力严重损害者，较易发现。但是，有些视神经损伤病人，早期视力下降不明显，随病程进展，视力持续下降，最后形成视神经萎缩，极易发生漏诊。邱怀雨〔1〕等称其为隐匿型间接视神经损伤。因为漏诊部分病人和医疗单位发生医疗纠纷，本人在司法鉴定门诊曾受理数例此类案例。为引起广大眼科及脑外科同仁的注意，现对我院接诊此类患者临床资料总结如下。 　　1资料和方法 　　1.1 一般资料： 　　 收集我科自2009年2月至2