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超声诊断腹部闭合性损伤临床剖析 　　[摘要] 目的 通过分析超声诊断在腹部闭合性损伤患者治疗中实际应用，全面阐述该检查手段的临床价值，旨在为患者治疗提供支持。方法 选择住院治疗并接受超声诊断的256例腹部闭合性损伤患者作为该次观察对象，所有患者在接受超声检查后进行外科手术治疗，最后将两者诊断数据进行比较分析。结果 256例患者经超声检查显示109例脾脏破裂、48例肝破裂、44例肾脏破裂、17例小肠破裂、10例脏器复合损伤，外科手术诊断证实漏诊6例脾脏破裂、漏诊9例肝破裂、漏诊5例肾脏破裂、漏诊4例小肠破裂、漏诊7例脏器复合损伤，该次超声检查共225例获得准确结果，占总人数87.89%。 结论 超声检查具有非常理想的临床应用价值，能够帮助医护人员及时掌握患者腹部闭合性损伤情况，采取有效治疗措施，为获得良好治疗效果奠定坚实基础。 　　[关键词] 超声诊断；腹部闭合性损伤；实际应用；临床价值；探讨分析 　　[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0171-02 　　腹部闭合性损伤经常出现于人们日常生活中，其中以交通事故引发机率为最高，患者进入医院之初应该首先检查腹腔内脏器情况，确认损伤程度然后才能开展治疗工作[1]。另外由于腹部闭合性损伤的病情发展迅猛且危急，如果没有得到及时准确的诊治将会对患者生命安全产生严重威胁，而超声诊断方式能够在最短时间内帮助医护人员全面掌握患者损伤相关情况，因此逐渐成为医院急诊科检测腹部闭合性损伤的重要手段及治疗干预措施。为通过分析超声诊断在腹部闭合性损伤患者治疗中实际应用，全面阐述该检查手段的临床价值，该研究对2011年4月―2013年4月期间住院治疗并接受超声诊断256例腹部闭合性损伤患者的临床超声检查资料进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择住院治疗并接受超声诊断的256例腹部闭合性损伤患者作为该次观察对象，其中男173例，女83例，年龄在17～72岁之间，平均值为48.23岁。168例由于车祸导致损伤，34例摔伤，21例打架受伤，20例高空坠落，13例其他外伤，以腹痛、腹部创伤、其他合并伤等为临床主要表现。 　　1.2 方法 　　使用GE-LOGIQ3彩色超声诊断仪、韩国麦迪逊PICO-madison 便携式彩色超声诊断仪来进行检查，探头频率设置为3.5 Hz，结合患者具体情况选择卧位或侧卧位等方式，注意应尽量在床边进行检查并降低移动频率，避免对患者造成再次损伤。首先对患者腹部区域脏器进行仔细扫查，应该结合多个切面分析观察，然后再针对暴力致伤区域进行重点扫查[2]。主要观察每个脏器形态结构及周围间隙是否清晰，比如肝肾间隙、脾肾间隙、两侧结肠旁沟、胸腔、腹盆腔肠管周围有无液性暗区，脏器随呼吸运动双侧是否一致，实质脏器包膜是否完整，回声均匀度，异常回声如低回声区、高回声区、无回声区等，要注意明确其部位和范围，并做好扫描测量及详细记录。 　　2 结果 　　256例患者经超声检查显示109例脾脏破裂、48例肝破裂、44例肾脏破裂、17例小肠破裂、10例脏器复合损伤，外科手术诊断证实漏诊9例脾破裂、漏诊6例肝脏破裂、漏诊5例肾脏破裂、漏诊4例小肠破裂、漏诊7例脏器复合损伤，本次诊断准确225例，占总人数87.89%。 　　3 讨论 　　腹部闭合性损伤是临床外科常见的一种急性症状，也可以称为钝性腹部创伤，一般伴有剧烈疼痛、软组织损伤等情况，特征是病发危急，进展迅速，改变可能性大，导致患者身体机能迅速降低，因此早期准确的诊断对临床治疗方式、效果及预后等方面存在重要意义。 　　超声检查也可以称为US检查，主要使用超声波在患者身体上进行反射，然后通过组织并观察图像来掌握患者疾病实际情况。超声检查方式由于能够在短时间内帮助医护人员全面掌握腹部闭合性损伤情况，因此其使用频率逐渐增长，在实际操作中一旦检测到腹腔积液、液体游离等现象应加强检测力度，并及时采取对症处理措施。 　　在进行超声检查之前必须做到以下要求：检查患者上腹区域，包括胆囊、胆管、肝脏、 肾上腺、腹部血管、上腹肿块、左肾静脉、肾动脉、腹膜后、胰腺等都需要在空腹状态下施行，以上这些区域在进行超声检查过程中非常容易受到肠气的影响，进而降低图像整体质量及水平，所以便秘或腹胀患者应在检查前酌情服用促消化药物，帮助排气或使用开塞露或一些轻泄剂等帮助排便。一般在不紧急情况下应于在前日傍晚时段开始禁食，确保胆管与胆囊中具备充足胆汁，同时降低胃肠中气体与食物产生的影响幅度，这样才能迅速提升超声检查结果的准确性。 　　对腹部闭合性损伤患者进行超声检查时，一定要首先确认患者是否出现脏器破裂，再检查肝、胆、胰、脾、双肾、腹腔等，同时要扫查胸腔及心包腔有无