量子共振检测仪检测抗乙型肝炎病毒药物效价初析.docVIP

量子共振检测仪检测抗乙型肝炎病毒药物效价初析 　　【摘要】 目的：探讨量子共振检测仪（QRS）检测抗乙型肝炎病毒（HBV）药物效价的临床意义。方法：选52例长期口服某种抗HBV药物的乙肝患者，口服药物包括拉米夫定（LAM），阿德福韦酯（ADV），LAM和ADV，恩替卡韦（ETV）。将其分为HBV DNA阳性和HBV DNA阴性两组，健康对照组10例。用QRS以“+”的模式分别检测各组药物效价值。结果：健康对照组与HBV DNA阴性组量子药物效价值比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：QRS检测HBV DNA阴性和阳性患者抗乙肝病毒药物效价值差异具有统计学意义，表明可以根据药物效价值的高低初步判定抗乙肝病毒药物有效与否，从而选择合理的抗病毒药物。 　　【关键词】 量子共振检测仪； 抗乙肝病毒药物； 药物效价 　　量子理论是二十世纪最伟大的科技突破之一，近几年来，基于量子医学的量子共振检测仪（QRS）已广泛应用于临床辅助诊断和研究，药物效价检测是其最具有代表性的功能之一。QRS应用于中药及抗生素效价的临床研究已有报道[1-2]，但其应用于抗病毒药物效价检测还未见报道。笔者开展了用QRS检测抗乙型肝炎病毒（HBV）药物效价的初步研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年6月-2012年6月笔者所在医院接受抗病毒治疗的乙型肝炎肝患者52例，男36例，女16例；年龄18～65岁。将其按服用药物不同分为四组，其中9例单服用拉米夫定（LAM），21例单服用阿德福韦酯（ADV），18例同时服用LAM和ADV，4例单独服用恩替卡韦（ETV），口服药物周期均大于96周。四组中HBV DNA500 copies/ml病例分别为5例，5例，4例，0例；HBV DNA500 copies/ml病例分别为4例，16例，14例，4例。健康对照组10例，男5例，女5例；年龄18～51岁（排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，及HIV感染）。 　　1.2 仪器试剂及药品 药物效价检测用重庆同康量子信息检测仪，检测范围+1～+22，有效药物效价范围≥+8（由仪器说明书提供），检测数值越大说明药效越高。HBV DNA检测用美国LightCyle荧光定量PCR检测仪，试剂由上海科华生物有限公司提供，检测范围500～108 copies/mL，阴性参考值为500 copies/mL；LAM（葛兰素史克有限公司）每片剂量100 mg，ADV（葛兰素史克有限公司）每片剂量10 mg，ETV（中美上海施贵宝制药有限公司）每片剂量0.5 mg。 　　1.3 方法 受检者手握金属传感器，将抗病毒药物LAM，ADV，LAM+ADV，ETV，其中一片（LAM+ADV，各加一片）放在检测盘上，选择N060“乙肝病毒”代码测正值，测量结果为该抗病毒药物效价值。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　38例HBV DNA阴性乙肝患者的量子药物效价检测值分别与对照组比较差异具有统计学意义（P0.05）。未发现恩替卡韦耐药病例，且量子效价检测值最高（11.00±1.83），进而说明了恩替卡韦具有更高的耐药基因屏障。详见表1。 　　3 讨论 　　1958年，德国的Voll医生发明了最初形态的QRS（EAV）用于临床诊断和治疗，取得了很好的效果，之后在仪器中加入了药物效价检测功能。笔者根据现有的研究文献，推断药物敏感试验可以利用电磁波检测其共鸣程度原理，从而作出判断。至今，药物效价检测成为这类仪器最具有代表性的功能。本研究表明，HBV DNA阳性组与对照组比较量子效价值无明显差别，而HBV DNA阴性组量子效价值明显增高，与HBV DNA检测具有一致性且呈反相关。本研究中，未发现恩替卡韦耐药病例，且量子效价检测值最高，进而说明了恩替卡韦具有更高的耐药基因屏障，与相关报道相一致[3]。 　　HBV在肝细胞内复制繁殖，致敏T淋巴细胞在杀伤靶细胞的同时造成肝细胞损伤，因此，选择合理的治疗方案和有效的抗病毒药物是防止病情加剧的基本条件。目前在我国获得批准并应用临床的口服抗乙肝病毒药物主要有核苷（酸）类似物，由于这些药物不能清除病毒，只能抑制其复制，因此要长期服用。服用过程中，病毒可能出现基因变异，导致耐药[4]。拉米夫定是一种L型核苷类药物，是第一个批准用于乙肝治疗的口服药。目前认为，HBV对拉米夫定耐药性的产生与HBV P基因变异有关，并且HBV P基因变异是多位点的，以C区酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）基序的变异最为重要。YMDD位于C区第549-552aa（即Y549M550D551D552