骶管阻滞复合七氟烷麻醉在小儿疝气手术中临床效果剖析.docVIP

骶管阻滞复合七氟烷麻醉在小儿疝气手术中临床效果剖析 　　【摘 要】目的：探讨骶管阻滞复合七氟烷麻醉在小儿疝气手术中的应用效果。方法：本次实验研究对象选择我院近期收治的行小儿疝气手术的患儿100例。将100例患儿随机分成观察组和对照组，每组50例。给予观察组行骶管阻滞复合七氟烷麻醉；给予对照组行全麻插管。比较两组患儿气腹前和气腹后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）这几项指标情况，以及比较术后清醒时间。结果：经过数据结果比较，观察组的术后清醒时间要短于对照组，两组比较有显著统计学差异（P0.05），气腹后两组指标比较无统计学差异（P0.05）。结论：采用骶管阻滞复合七氟烷麻醉在小儿疝气手术中的应用效果良好，术后清醒时间短，手术安全有效，值得临床上推广使用。 　　【关键词】骶管阻滞复合七氟烷麻醉；小儿疝气手术；临床效果 　　小儿疝气在临床儿科门诊和临床上属于较为常见的一种疾病，如不能妥善治疗对儿童的健康和未来的生长发育带来极大的危害和影响。近年来，随着医学科技的不断发展，手术操作的技术性和先进性也不断升高，小儿疝气手术治疗已从传统的开放性治疗转变为小儿腹腔镜手术治疗小儿疝气，现已在临床中广泛应用。小儿腹腔镜手术较传统术式有着时间短、创伤小、恢复快等优势。然而腹腔镜治疗小儿疝气并不是完美无缺，仍然存在一定的弊端，近年来常遇到的问题就是人工气腹和特殊体位对于病人的病理生理造成干扰，这会给麻醉处理问题复杂化[1]。因此，麻醉方式、麻醉效果对于该手术而言，是手术成功的关键影响因素。由于小儿的解剖特点与成人不相同，因此，气腹引发的病理生理变化较成人更难控制，麻醉复杂化程度也较高[2]。本次实验主要研究骶管阻滞复合七氟烷麻醉在小儿疝气手术中的应用效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次实验研究对象的选择来自于我院自2011年2月至2014年2月收治的进行腹腔镜疝气手术的患儿100例。其中男孩65例、女孩儿35例，患儿年龄范围在1～6岁之间，平均年龄为3.2岁，体重在9～20kg之间，平均体重为13.8kg。纳入的实验对象均符合疝气相关诊断标准[3]。排除严重心肺疾病患儿。术前诊断均为单侧腹股沟疝，其中右侧腹股沟疝为60例，左侧腹股沟疝为40例，病程为1～6个月。将100例患儿随机分成观察组和对照组，每组50例，两组患儿在年龄、体重、性别、HR、MAP、PaCO2、SpO2 上比较无统计学差异（P0.05），可以比较。 　　1.2 方法 　　将分组后的患儿分别给予不同的麻醉方式。参与实验的患儿均需按照医生和护士的要求执行。患儿术前均禁止饮食4～8h，无术前给药。观察组首先开放静脉，七氟烷挥发罐开至6%～8%，将面罩扣押至手术床上，预充麻醉机回路3min，选择合适的面罩，使患儿紧扣面罩吸入七氟烷，约60 ～ 110 s 睫毛反射消失，再行外周静脉穿刺置入静脉留置针。静脉注射长托宁0.01 mg /kg。进行骶管穿刺，穿刺成功后一次性注入0.5% 左旋布比卡因0.8 ml /kg。采用有齿镊钳夹皮肤刺激患儿，若无反应后则进行手术。。B 组患儿与A 组患儿行外周静脉穿刺置入静脉留置针过程相同。静脉注射长托宁0.01 mg /kg，予丙泊酚2 mg /kg、芬太尼1μg /kg、阿曲库胺0.05 mg /kg 诱导插管，接麻醉机控制呼吸，潮气量（ VT） 10～12 ml/kg，呼吸频率（RR） 16～25 次/min，呼吸比1：1.5。 　　1.3 观察指标 　　观察气腹前和气腹后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）这几项指标情况，以及术后清醒时间（min）。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，两组比较P0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术后清醒时间比较 　　观察组术后清醒醒时间为（7.2±4.1）min，要短于对照组（27.3±6.9），两组比较有显著统计学差异（P0.05）。 　　2.2 两组气腹前后各项指标比较 　　两组患者气腹前后各项指标数据比较详见表1，表2。 　　3 讨论 　　小儿的生理解剖特点有一定的特殊性，小儿腹腔容积小，腹膜吸收收CO2率高，对缺氧的耐受性差[4]。因此麻醉的处理更复杂。腹腔镜小儿疝气修补术的应用范围已经很大，临床上应用较广泛，但麻醉方式多采用气管插管全麻方式，由于全麻药用量大，苏醒时间长，同时插管容易导致患者喉头出现水肿状况从而引发继发性呼吸道损伤问题，拔管时容易造成支气管痉挛，合并感染肺气肿等肺部疾病等一系列弊端和问题。因此