门急诊输液观察室不安全因素剖析及对策.docVIP

门急诊输液观察室不安全因素剖析及对策 　　[摘要] 目的:控制和减少门急诊不安全因素,提高护理安全水平和护理质量。方法:分析病人、药物、护士和环境方面的不安全因素,从管理机制、人员培养和病人管理方面采取相应措施,以降低不安全因素的影响。结果:患者满意率从两年前的87%提高到94%,减少了纠纷和差错事故的发生。结论:缺陷管理制度有利于提高门急诊输液观察室的护理水平,保证病人安全。 　　[关键词] 门急诊;输液;不安全因素 　　[Abstract] Objective: In order to improve the quality of nursing care and provide patients with high quality service, we controlled and decreased possible factors of insecurity in outpatient and emergency infusion observation room of our hospital. Methods: Factors of insecurity in aspects of patients, drugs, nurses and environment were analyzed, then solutions were found out in the management system, staff development and patient management. Results: Patient satisfaction rate was improved to 94% from 86% two years ago and the occurrence of disputes and medical errors was reduced. Conclusion: Defect management system will help improve?nursing quality in outpatient and emergency infusion observation room and ensure patient safety. 　　[Keywords] Outpatient and emergency room;infusion;factors of insecurity 　　 　　我院急诊就诊病人多、病种复杂、病情重,大部分病人需留观输液,再加上急诊观察室还承担了门诊输液任务,日平均输液量在250人次以上。急诊观察室危重病人病种多样,涉及面广,护理安全隐患贯穿在护理操作和抢救过程的各环节中,若处理不慎,直接影响护理质量或引起护理差错事故[1]。急诊观察室如何在保证工作量顺利完成的基础上,严防护理差错事故及纠纷的发生,进一步提高护理治疗质量,为病员提供优质护理服务是医院质量管理的重点。通过对不安全因素的分析,提高对重点环节、重点对象的认识,改进工作方式,优化工作流程,可以达到优化护理质量的目的。 　　1 不安全因素 　　1.1病员方面 　　1.1.1由于急诊输液病床不固定,病人可能因为光线、离厕所远近、病床整洁度等原因随意更换病床,造成床号与输液卡不符。病人使用他人社保卡缴费而导致人、名不符的情况也时有发生。 　　1.1.2某些急诊病人病史不详细,病因不明确,病情变化快而突然,若未及时发现会造成严重后果。 　　1.1.3无家属陪伴的病员在入厕时有跌倒的危险。 　　1.1.4有些病人因各种原因急于输完液体而擅自加快输液速度,有些病人在输入帕珠沙星或夫西地酸等对血管有刺激的药物时却擅自减慢输液速度。 　　1.1.5急诊病人在观察的过程中发生病情变化需住院治疗的,在转运过程中有漏液和病情恶化的危险。 　　1.2药物方面 　　1.2.1由于门急诊用药种类繁多,护士可能因为没有完全了解药物之间的配伍禁忌而发生药物相互反应。 　　1.2.2我院因病人数量多、存放条件有限而采取由病人自己保管静脉药物的方式,药物在病员携带的过程中可能发生污染、破损和丢失。 　　1.3护士方面 　　1.3.1由于门急诊环境嘈杂、工作量大,急诊病人及家属往往因为急于得到治疗和不了解观察室工作流程而频频催促,甚至大发雷霆,导致急诊护士在紧张工作的同时承受着巨大的精神压力。 　　1.3.2低年资护士对急诊的工作性质缺乏认识,没有具备急病人所急、想病人所想的人文关怀品质,缺乏严谨、细致的职业素养以及爱岗敬业精神。 　　1.3.3能够掌握常见病种的护理要点,但对某些专科知识缺乏了解。 　　1.3.4只重视症状护理,存在忽视心理护理的现象,而急诊病人普遍存在焦虑情绪,不利于疾病的恢复