阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期精神病障碍43例临床剖析.docVIP

阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期精神病障碍43例临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期精神病障碍的临床疗效及安全性。 方法 对43例老年期精神障碍患者给予阿立哌唑口腔崩解片治疗,分别于治疗前及治疗后第8周末采用阳性与阴性症状量表和副反应量表评定临床疗效及不良反应。 结果 非典型抗精神病药物阿立哌唑口腔崩解片治疗老年性精神障碍第8周的起效时间、疗效、安全性和依从性均优于典型性抗精神药物。入组患者的阳性症状、阴性症状、一般病理症状及总分与治疗前比较均有显著性下降(P均0.01),且不良反应较轻微。 结论 阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期精神障碍疗效显著、不良反应轻微、安全性高、依从性好。应作为治疗老年期精神障碍的首选药物。 ? 　　【关键词】 阿立哌唑口腔崩解片;老年期精神障碍;治疗效果;不良反应 　　 　　抗精神病药物是治疗精神障碍的重要手段,特别是新型非典型抗精神病药物的问世,为广大患者改善精神症状,提高生活质量,恢复认知功能,早日回归社会发挥了重要作用。随着我国人口的老龄化,老年期精神疾病患者日渐增多。据统计[1],65岁以上老年人中,患老年性痴呆的患病率已高达5%～8%,已成为影响老年人健康的隐形杀手,给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。为探讨新型非典型抗精神病药阿立哌唑口腔崩解片对老年期精神障碍患者的治疗情况,本人进行了相关研究,报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1.1 一般资料 选取2006年5月至2009年2月在我院老年科住院的患者为研究对象。入组标准:(1)年龄≥60岁;(2)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)各类精神障碍诊断标准[2];阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合性痴呆(MD)、巴金森病痴呆(PD)伴发精神病性症状的诊断标准;(3)阳性与阴性症状量表(PANSS)[3]总分≥60。共入组43例,其中男27例,女16例,年龄60~77岁,平均(64±2.1)岁;病程5个月～12年,平均(8.3±2.9)年。(4)入组治疗≥8周,且资料完整者;(5)排除60岁患病并持续服用抗精神病药物至今者。 　　 1.1.2 主要精神症状 各种妄想20例,各类幻觉23例,以自言自语为主的思维紊乱30例,行为紊乱39例,以兴奋、易激惹精神症状为主的类躁狂状态31例;诊断:精神分裂症22例,各类器质性精神障碍8例,躁狂状态11例,应激相关障碍2例;首次发病32例,复发11例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 阿立哌唑口腔崩解片初始剂量2.5 mg/d,逐渐加至最大剂量15 mg/d,平均(8.0±2.6) mg/d,同时,对症治疗其躯体疾患,如出现紧张、焦虑、坐立不安等,必要时联合小剂量苯二氮卓类药物,盐酸普萘洛尔片及盐酸苯海索片等,共观察4周。 　　1.2.2 评定工具 于治疗前及治疗后第4周末,采用PANSS评分。评定临床疗效;副反应量表(TESS)[4]评定不良反应。同时做好相应的检查。治疗4周末以PANSS减分率判定疗效:PANSS减分率≥75%为痊愈,≥50%为显效,≥25%为好转,25%为无效。采用t检验进行统计学分析。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 控制急性期症状时间:均在1～3周内基本控制急性期的兴奋激越症状。治疗8周末,痊愈13例,显效15例,好转8例,无效7例。总有效率为83.7%,显效率为65.1%。 　　2.2 治疗前后PANSS评分结果,PANSS评分,治疗第8周末阳性症状、阴性症状、一般病理症状及总分均较治疗前有显著下降(P均0.01)。 　　2.3 不良反应 经阿立哌唑口腔崩解片治疗后,2例出现以较轻锥体外系反应和过度镇静为主的不良反应(4.7%),11例出现轻度镇静或头晕(25.6%),通过减少药物剂量可缓解或消除。体位性低血压5例(11.6%)、便秘14例(32.6%)、口干6例(13.95%)、嗜睡6例(13.95%)、体重增加2例(4.7%)、抽搐无。各不良反应症状均较轻微,可自行缓解。治疗后实验室检查、心电图和脑电图复查无异常改变。 　　3 讨论? 　　老年期初发或复发的各类精神障碍需要选用抗精神病药物治疗,器质性精神障碍患者除针对病因治疗外,也常需应用抗精神病药物对症处理。阿立哌唑片是2002年通过美国FDA上市的非典型抗精神病药,是第一个被称为多巴胺(DA)系统稳定剂的药物 能双相调节DA神经元功能,迅速改善精神分裂症的阴性和阳性症状,具有不影响运动功能和催乳素水平,不良反应轻微的良好优势。阿立哌唑口腔崩解片为安全、有效的第二代新型非典型抗精神病药物,常做为一线抗精神病 　　药物。? 　　老年患者由于躯体各种机能衰退,适应能力差,药物代谢和清除缓慢,对抗精神病药物的作用较