精神分析案例分析医学幻灯片课件.pptVIP

首次晤谈，P打扮摩登，一个人滔滔不绝地讲了一个多小时， D几乎没有插话的余地，说明什么？ 说明P要从D那里得到更多的东西。另一方面，P却以令人不愉快，甚至损害D需求的方式来表现自己，此种自相矛盾的现象的发生有可能是P潜意识中可能用外表着装来吸引人的注意。而且当P的这种需求非常强烈时，P就会忽略对方的需求和利益。这进一步说明P的心理发育不成熟。 P再次来诊，事先没有提前告诉D（指心理治疗师，下同），又是在D下班时来诊，而D利用自己的休息时间接待P。按理P要说对不起，并感谢D休息时间接待她，但P什么也没说。 说明P不能理解或感觉到别人也是一个人，也有自己的需求，P不能理解、尊重别人的要求和利益，这是P心理发育不成熟的一种表现。 P心理发育不成熟的原因是什么？ 心理性欲发展学说：人生性欲发展分不同阶段， 这一过程，如果不能顺利进行，在某阶段受挫或从高阶段倒退回低级阶段则会造成心理异常，并成为各种神经症和精神病的根源。 口欲期（0－1岁）：其快乐满足来自唇、口、手指 肛欲期（2－3岁）：快乐来自排便，肌肉紧张的控制 生殖器期（4－5岁）：快乐来自生殖部位的刺激和幻 想，恋母或恋父 潜伏期（6－11岁）：兴趣转向外部，转向应付环境 所需要的知识和技能 生殖期（12岁以后）：兴趣逐渐转向异性，通过正常 的两性交往和通过正常的性行 为获得快感。 儿童是在关系中去成长，去塑造自己的心理。其实成年人也同样在关系中发现自己，然后完善自己。按照弗洛伊德精神学派的说法，儿童心理成长的第一个关键时期是口欲期。他的情欲、情感所有都是在口唇这个位置发现和探索的，这个时期主要解决一个问题，就是依恋 。依恋他的母亲，依恋他的成人环境。正是因为依恋的满足，认知、情感就建立起来了，让他对这个世界产生信心，能与他人建立亲密的关系。 口腔刺激不足的孩子成年以后会怎么样呢？会形成很多口腔刺激的一些问题，比如说酗酒、抽烟、唠叨。所以有的人很奇怪，为什么天生唠叨，这是早期口腔刺激不足，通过絮叨总在刺激他的口腔。 口腔刺激不足给他今后的社会生活带来很大问题，比如老喝酒，好絮叨，好吵架等……还有后天的道德问题，但是最初的原因，都是因为口腔刺激不足带来这些问题，这就是弗洛伊德精神分析的观点 P出生后，无法得到母亲的连续照料和保护，没有得到母亲对孩子的需要所给予的不停地关注。P无法与母亲建立起积极的，令人满意的“共生关系”。同时，母亲也无法满足孩子的口腔欲求（人工喂养）。于是口欲不足，情感和皮肤饥饿，导致P共生期心理发育不顺利，P将无法满足的欲望、冲动等压抑到潜意识。使P的心理发育“固着”在口腔期。因此，P无法发展同周围人群和社会环境的稳定的基本信任，自信心也无法建立，逐渐形成“自恋型人格障碍”---对批评的反应愤怒、诡辩或感到耻辱，喜欢他人为自己服务。过分地自高自大。 关于人格结构 人格分为：本我、自我和超我，相互关系形成人格动力结构，三种力量维持平衡则心理正常，否则失常。 精神分析案例分析练习 做梦者：21岁 女 大学在校生 　　梦：我和舍友j在20楼等电梯，面前有 两个电梯，一个在运行另一个没有运行。运行的那个从下往上经过20层时人已经塞得满满的了，j很想挤进去，但我拉住了j说等下一班吧。电梯到了顶层后往下降，好像在21层时，电梯突然开始滑梯，一直滑到11层才停住，看到滑梯，我很恐惧害怕。这时旁边那部没有运行的电梯起动了，里面没人，我和J就乘这部电梯安全地下楼了。 案例1： 在梦中，赶上车或没赶上车，车都象征着机会，车能把我们从一个地方运到另一个地方，机会也会把我们从人生的一个阶段带到另一个阶段，所以我们通常会用“搭上了末班车”来描述赶上了最后的机会。 至于为什么会没赶上这个机会，直接分析梦中误车的原因就可以了解。特别要注意细节的分析。 这个梦里，W没赶上的不是车，而是电梯。但电梯也是一种运输工具，所以可以看出这个梦的主题仍然是错过了某个机会。 再来看看错过机会的原因吧，在梦中，“运行的那个电梯挤得满满的，j很想挤进去，但我拉住了j说等下一班吧