颈部疾病病人的护理《外科护理学》医学幻灯片课件.pptVIP

五、护理措施 甲状腺危象 3.处理方法： （3）肾上腺素阻滞剂：可选用利血平1~2mg肌肉注射或胍乙啶10~20mg口服。还可使用普萘洛尔5mg加入葡萄糖溶液中静滴 （4）镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂半量6-8小时肌注一次 （5）降温：采用退热、冬眠药物或物理降温等综合措施 （6）补充能量：静脉给予大量葡萄糖溶液 （7）吸氧：改善组织乏痒 （8）心力衰竭者：可应用洋地黄制剂 并发症的观察和护理 第二节 甲状腺功能亢进病人的护理 DESIGNED BY WPS? 颈部疾病病人的护理 第十一章 颈部疾病病人的护理 4 2 1 4 3 3 本章小结 3 目 录 1 1 1 1 本章重点难点 单纯性甲状腺肿病人的护理 甲状腺功能亢进病人的护理 甲状腺肿瘤病人的护理 2 1．概念：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、甲状腺危象。 2．甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及围手术期的护理。 3．甲状腺术后并发症的观察和处理：呼吸困难和窒息，喉返神经损伤，喉上神经损伤，甲状腺旁腺损伤和甲状腺危象。 4．甲状腺危象的临床表现和处理原则。 本章重点难点 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 案例导入 华女士，26岁，3日前在其单位卫生所体检时，发现其双侧甲状腺呈对称性、弥漫性肿大，腺体表面光滑、质地柔软，随吞咽上下移动，心率76次/分，血压100/70mmHg。华女士今日前来医院就诊，如果你是外科门诊护士，请思考： 　 1.对华女士采取哪些检查措施有利于明确诊断？ 2.应对华女士进行哪些健康指导？ 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 一、定义、病因及发病机制 病因 碘缺乏：主要因素 TH（甲状腺激素）合成或分泌障碍：摄碘过多，食用致甲状腺肿的食物或药物，先天性TH合成障碍 TH需要量增加:青春发育期，妊娠期，哺乳期等 发病机制 尚未明确。一般认为由于上述一种或多种因素阻碍TH合成，导致促甲状腺激素（TSH)分泌增加，从而引起甲状腺代偿性增生肥大 单纯性甲状腺肿 定义 是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 二、护理评估 健康史 ： 了解发病的过程及治疗经过，是否有既往史和手术史 了解有无家族史，有无高原山区长期居住史 了解有无致甲状腺药物长期使用史，是否处于青春期，妊娠期和哺乳期 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 二、护理评估 1.早期 甲状腺呈对称弥漫性肿大 2.压迫症状：气管，食管，喉返神经等受压相应症状 3.胸骨后甲状腺肿：上腔静脉回流受阻，出现面部青紫、肿胀和颈胸部表浅静脉扩张 4.其他：继发甲状腺亢进 身体状况 —症状与体征 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 辅助检查 甲状腺功能检查：血清T4正常或偏低，T3，TSH正常或偏高 甲状腺摄131I率及T3抑制试验：摄131I率增高但无高峰前移，可被T3抑制 甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布 心理-社会状况 了解病人心理反应 了解病人对疾病的认知程度 了解家属对疾病的认知及对病人的关心和支持程度 二、护理评估 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 二、护理评估 生理性甲状腺肿：多食含碘丰富的食物 20岁以下弥漫性甲状腺肿者：小剂量甲状腺素 以下情况，应实施甲状腺大部分切除术 1.胸骨后甲状腺肿 2.巨大甲状腺肿影响生活和学习者 3.因气管，食管、喉返神经受压引起临床症状 4.结节性甲状腺肿继发功能亢进或疑有恶变 处理原则 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 三、护理措施 甲状腺肿大的程度，质地；有无结节及压痛，结节的是否迅速增大；颈部增粗的进展情况。 病情观察 非手术治疗病人护理 用药护理 观察药物疗效和不良反应：如出现心动过速，呼吸急促，食欲亢进，怕热多汗，腹泻等甲状腺功能亢进症表现，应及时汇报医师处理。 心理护理 1.了解病人对身体外形变化的心理反应，多与病人接触交流，鼓励其表达感受。 2.帮助病人明确治疗效果及疾病转归，使其树立信心 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 三、护理措施 1.饮食指导：多进食含碘丰富的食物（海带、紫菜等），并食用碘盐。避免摄入大量阻碍TH合成的食物（卷心菜、菠菜、萝卜等）。 2.用药指导：坚持服药。学会观察药物疗效及不良反应。避免服用阻碍TH合成的药物（硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂）。 3.预防：妊娠、哺乳、青春发育期应增加碘的摄入。 健康指导 手术治疗病人护理 同第二节甲状腺功能亢进病人的护理 第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理 第二节 甲状腺功能亢进病人的护理 案例导入 何女士，42岁，因“甲状腺功能亢进”入院，2日前在颈丛神经麻醉