静注丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜临床效果剖析.docVIP

静注丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜临床效果剖析 　　【摘 要】 目的：观察静注丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜的临床效果，提高临床治疗水平。方法：选取我院自2008年3月~2010年5月收治的120例过敏性紫癜患儿随机分为观察组（静注丙种球蛋白辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）各60例，比较两组患者的治疗效果。结果：（1）观察组痊愈43例，显效15例，总有效率为96.7%；对照组痊愈32例，显效17例，总有效率为81.7%。两组患儿比较差异显著（x2=8.364，P0.01），具有统计学意义。（2）两组患儿均无明显不良反应发生，对两组患儿进行为期6个月的随访观察，观察组复发1例，复发率为1.7%，对照组复发5例，复发率为8.5%。两组比较差异显著（x2=7.241，P0.01），具有统计学意义。结论：静注丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜效果理想，可以缩短临床症状缓解时间、增强患儿抵抗力、降低复发率，值得临床推广应用。 　　【关键词】 过敏性紫癜；丙种球蛋白；小儿 　　 　　过敏性紫癜是一种由循环IgA免疫复合物所引发的，临床表现为臀部和下肢可触及性皮肤瘀点或瘀斑、腹部疼痛、关节酸痛及肾脏损害等的综合征。本病多发生于小儿，典型者可见于儿童上呼吸道链球菌感染后，大多数患儿小于10岁，男性常多于女性，虽然成人也可发生，但较少见[1]。我院自近年来采用静注丙种球蛋白辅助治疗小儿过敏性紫癜取得了较为理想的治疗效果，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院自2008年3月~2010年5月收治的120例过敏性紫癜患儿随机分为观察组（静注丙种球蛋白辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）各60例，所有患儿均符合美国风湿病协会1990年制定的过敏性紫癜的临床诊断标准。观察组60例患儿中男37例，女23例；年龄3~12岁，平均6.8岁；发病至就诊时间1~13d，平均6.1d；发病诱因呼吸道感染引起者32例，食物过敏引起者13例，寄生虫感染引起者8例，药物过敏引起者5例，原因不明者2例。对照组60例患儿中男35例，女25例；年龄4~13岁，平均6.7年；发病至就诊时间1~18d，平均6.4d；发病诱因呼吸道感染引起者28例，食物过敏引起者14例，寄生虫感染引起者9例，药物过敏引起者5例，原因不明者4例。两组患儿从年龄、性别、发病时间、发病诱因等方面比较差异不大（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 寻找致敏原，清除感染病灶，驱除肠道寄生虫，避免可导致过敏的药物、食物及其他因素；保持皮肤清洁，避免皮肤受刺激和损伤；两组患儿均给予抗组胺药物（常用氯苯那敏、苯海拉明、阿司咪唑等）、维生素C、曲可芦丁等，对出血较严重者给予止血药（常用卡巴克洛、酚磺乙胺等）。观察组患儿在以上治疗的基础上加用人血丙种球蛋白（海口圣宝生物制品有限公司生产，静脉注射，400 mg/kg#8226;d，连续注射5d。两组患儿治疗周期均为2周，观察治疗效果。 　　1.3 观察指标 对两组患儿治疗期间进行临床症状及体征的观察，同时治疗2周后测定血小板计数及出血、凝血时间，检查便常规，对两组患儿均进行为期6个月的随访观察。 　　1.4 疗效评价标准 痊愈：全身皮肤紫癜及伴随症状完全消失，血小板计数及出血、凝血时间正常，便常规检查正常；显效：全身皮肤紫癜及伴随症状完全消失，实验室检查基本恢复正常；有效：皮肤紫癜及伴随症状明显改善，实验室检查较前好转；无效：全身皮肤紫癜及伴随症状基本无改善，实验室检查基本无改变。总有效率=痊愈率+显效率。 　　1.5 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，采用卡方进行检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 见表1 　　表1 两组患儿治疗效果比较（n） 　　组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组（n=60） 43 15 2 0 96.7% 　　对照组（n=60） 32 17 10 1 81.7% 　　由表1可以看出，观察组痊愈43例，显效15例，总有效率为96.7%；对照组痊愈32例，显效17例，总有效率为81.7%。两组患儿比较差异显著（x2=8.364，P0.01），具有统计学意义。 　　2.2 不良反应及复发率 　　两组患儿均无明显不良反应发生，对两组患儿进行为期6个月的随访观察，观察组复发1例，复发率为1.7%，对照组复发5例，复发率为8.5%。两组比较差异显著（x2=7.241，P0.01），具有统计学意义。 　　3 讨论 　　过敏性紫癜是由于血管壁异常所致的出血性疾病，各年龄段均可发病。近年来，过敏性紫癜的发病率有逐渐增高趋势，虽然该病可自愈，但经常复发，并有约5%的患者可死于肾功能衰竭、中枢神经系统并