静脉滴注阿奇霉素联合康妇消炎栓治疗慢性附件炎疗效剖析.docVIP

静脉滴注阿奇霉素联合康妇消炎栓治疗慢性附件炎疗效剖析 　　摘要：目的 探讨阿奇霉素联合康妇消炎栓治疗慢性附件炎的疗效。方法 选择2012年1月～2013年6月在我院妇科门诊就诊并符合纳入标准的慢性附件炎患者110例随机分为两组，康妇消炎栓联合阿奇霉素（联治组）55例和单用阿奇霉素组（对照组）55例，分别进行2种不同治疗方法的疗效比较，并对疗效结果进行统计分析。结果 ①两组停药治疗1w后联治组总有效率高达100%，治愈32例，治愈率为58.2%，明显高于对照组的治愈率47.3%，差异有极显著统计学意义（P0.01）；②两组治疗1月后联治组治愈率升至69.0%，与对照组治愈率升至49%比较，差异有极显著统计学意义（P0.01）；③两组痊愈及显效的患者随访1年后联治组复发5例，复发率为9.1%；对照组复发12例，复发率为21.8%。联治组复发率显著低于对照组（P0.05）。结论 在治疗慢性附件炎西医和中医各均有效果，但中西医结合治疗附件炎症性疾病效果好于单一药物疗法。可以有效缓解各种附件炎的临床症状，降低复发率，是治疗慢性附件炎的一种较理想方法，值得广泛应用。 　　关键词：慢性附件炎；康妇消炎栓；阿奇霉素；疗效分析 　　慢性附件是妇女的常见疾病之一，该病发生率高，反复发作并且病程长，对妇女的生活和工作治疗产生严重影响，治疗不及时将引起患者的不孕和脓血症、败血症等[1]。患病时有不同程度的腹痛，反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。以往西医多采用静脉途径给药，虽然有一定的临床疗效。但是却不能令人满意，尤其是当慢性附件炎迁延难愈，反复发作时，不但因治疗增加了患者的经济负担，而且给其工作和生活带来诸多烦恼。中医药治疗慢性附件炎历史悠久，有内治、外治等多种治法，并根据不同的证候加减药物灵活运用，临床疗效好，无明显毒副作用。我院采用中西医联合的治疗方法治疗慢性附件炎110例，效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年1月～2013年6月在我院妇科门诊就诊并符合纳入标准的慢性附件炎患者110例，年龄18～67岁，平均（46.3±7.2）岁。病程3个月～8年。110例患者均有明显的自觉症状，白带增多，有性生活史，无妊娠，既往均无其他严重慢性病、肝肾功能均未见异常，对大环内酯类无过敏。遵照知情同意原则将110例患者随机分为两组，康妇消炎栓联合阿奇霉素（联治组）55例，年龄20～67岁，平均49.5岁，病程3个月～8年，平均30个月。单用阿奇霉素治疗（对照组）55例，18～67岁，平均46.7岁，病程3个月～7年，平均29个月。两组患者的一般资料（年龄、病程）经统计学处理，差异无显著意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准[2] ①主要临床表现均有为下腹部疼痛、坠胀或腰骶部酸痛，多伴有月经失调1年以上或不孕史，症状经常反复不愈，月经前后、性交后及劳累后症状加重；②妇科检查于下腹部可触及单侧或双侧增粗的呈条索状或片状轻度增厚物或囊性肿物，有压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有触痛、子宫活动度受限；③部分患者下腹部压痛明显，自觉有肿块、变硬；严格按照慢性附件炎诊断标准鉴别诊断，全部患者经B超检查，排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿，陈旧性宫外孕等病症。 　　1.3方法 两组患者均给予口服阿奇静脉滴注（阿奇霉素0.5g，加入5%葡萄糖注射液500m），1次/d，连续静脉滴注10d；联治组55例在上述治疗基础上给予康妇消炎栓（商品名：康妇消炎栓，2.8g×7粒，葵花药业集团（伊春）有限公司，批准文号：国药准字1粒/晚，每晚睡前以2%～3%的碳酸氢钠溶液冲洗患者阴道和外阴，清洗后取药缓慢纳入阴道深处，连用10d。两组用药治疗期间禁止性生活。两组均于停药1w及1个月后非经期时段进行随诊复查，共复查2次，并予随访1年以观察统计复发情况。 　　1.4疗效判断标准[3] ①治愈：自觉症状消失，白带检查正常，子宫体双合诊无压痛，附件区无明显增厚、增粗及压痛。超声显示子宫附件正常，盆腔无包块，无积液或输卵管检查通畅；②显效：自觉症状消失，白带检查正常，双合诊子宫体无压痛，附件区稍增厚，无压痛，超声显示积液消失或少量，包块缩小2/3以上；③有效：自觉症状消失，白带检查正常，双合诊子宫体轻压痛，附件区稍增厚，有轻度压痛，超声显示积液消失或少量，包块缩小2/3以下；④无效：与治疗前相比无明显改变，症状及妇科检查均无改善或有所加重，超声检查包块缩小、积液减少1/3以下或增加。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 　　1.5统计学处理 所有数据采用SPSS16.0统计软件处