心血管重点药物医学幻灯片课件.pptVIP

心血管疾病成为威胁人类生命的“第一类杀手”，全世界因心血管病死亡1990年---29%，预计到2020年---36%，居首位。 我国每年死亡人数260万，因心脑血管疾病，平均每小时死亡人数约300人。 因此如何合理利用药物防治心脑血管疾病显得尤为重要，作为心内科专科护士，对常用药物的护理观察也决定了专业水平的高低。 心血管系统常用药物 血液的正常PH值为7.4，外周静脉可耐受的PH值为6.5，胺碘酮的PH值为2.5—4.0，呈酸性，其对血管刺激性大。易损伤内皮细胞。临床上仅用5%的葡萄糖注射液稀释，不能加入其它任何制剂，单独静脉通道。 马铃薯俗称土豆，属于茄科植物，含有大量的淀粉、维生素、微量胡萝卜素及微量元素。大量的淀粉及各种盐类具有高渗作用，维生素B12可通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体，达到镇痛作用，维生素C 可促进结缔组织中细胞间质合成，促进细胞间质完整，增加毛细血管致密度，降低其通透性、脆性，且马铃薯含有甾烷衍生物，具有兴奋平滑肌和加速血液流速的作用，从而使药物渗出血管外的局部红肿、疼痛症状消失。的血管得到改善。马铃薯具有散瘀、消肿、止痛、消炎，促进损伤卒子细胞修复的作用，从而防止静脉炎的发生。 喜辽妥软膏具有抗感染、止痛以及防止局部炎症的发展和加快血肿的吸收及组织修复的作用。 心血管内科重点药物的观察与护理 1 2 3 内容提 要 心血管内科常用重点药物分类 重点药物作用、观察与护理 重点药物使用速度合理调节方法 心血管重点药物分类 2 1 用于抢救心脏骤停和严重心律失常的药物 用于抢救急性心肌梗死、泵衰竭和高血压急症的药物 多巴胺 多巴酚丁胺 硝普钠 硝酸异山梨酯 心得安 1、抢救急性心肌梗死、泵衰竭、高血压急症的药物 1.硝普钠 50mg/支 【药理作用】 硝普钠是一种强效、速效的血管扩张剂，对动脉和静脉平滑肌有直接扩张作用。 【适应症】 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。 用 法 用 量 用前将本品50mg溶解于5ml 5%葡萄糖注射 液中，硝普钠 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml） 　　50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min 　　60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min 　　70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min 附：避光，每6-8小时更换一次，一般不要超过72小时 成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5ug/kg。根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg，极量为每分钟按体重10ug/kg。 【用法与用量】 1、现配现用、避光使用、单独通道、合理配置。 2、加强生命体征观察，设定目标值, 根据病情调节速度。 3、勤加巡视，防渗漏。 4、注意药物不良反应。 血压降低过快、过剧； 氰化物中毒和硫氰酸盐中毒。 【观察与护理】 5.保持输液通畅，严禁骤停。 6、下列情况慎用： 肝功能不全加重肝损害； 肾功能不全易出现氰化物中毒； 甲状腺功能低下加重病情； 肺功能不全加重低氧血症； 左心衰伴血压低时，需同时加用正性肌力药物。 2.硝酸异山梨酯 10mg/10ml/支 【药理作用】 血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心 肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。 【观察与护理】 1、使用微量泵控制药物速度，根据血压调节速度。 2、心电监护，应严密观察患者的心率和血压。对甲状腺功能减退，营养不良，严重的肝或肾脏疾病及体重过低者也应谨慎注意。 3、用药初期会引起血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕，直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。如出现上述症状，立即报告医生。 【适应症】 临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。静脉滴注可用于治疗充血性心衰，各种类型的高血压急症和手术前高血压的控制。 【用法与用量】 硝酸异山梨酯50mg原液（50ml） 静脉推注 5ml/h（5mg/h） 3.多巴胺 20mg/2ml/支 【药理作用】多巴胺主要激动α、β受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性 小剂量 中剂量 大剂量 【用法与用量】 用量：1-20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。极