老年人心理卫生与精神护理医学幻灯片课件.pptVIP

5.人格的变化 对健康和经济的过分关注与担心产生的不安、焦虑 能力下降产生的保守 交往减少造成的孤独 把握不住现状产生的怀旧和发牢骚 6. 情绪和情感变化 情绪和情感是人对客观事物的态度的体验，是人的需要与否获得满足的反映 情绪有三种基本状态: 心境是一种较持久的情绪状态，它有扩散到整个行为的特点 激情是一种短暂、猛烈而具有暴发性质的情绪状态，激情状态对人体健康的危害性极大 应激是由一种出乎意料的紧张情况所引起的情绪状态 老年人的情绪控制力削弱，容易激发 老年人的情感具有明显的倾向性，会发生偏爱和溺爱 有些老年人情绪波动幅度较大，瞬息多变，稍不遂意就老泪纵横，一经满足又破涕为笑 有些老年人也会变得仁慈、和善和诙谐起来 较多的老年人爱留恋往事，缅怀旧友和故人 6. 情绪和情感变化 7. 意志和行为变化 人们根据自己个人的需要或社会需要而形成动机和目的，再根据既定的目的，不断在实施过程中以此来支配和调整个人的行为，使收到预期效果的这种心理过程，称之为意志 意志和行为常联系在一起的。意志可以在环境中和教育下得到锻炼 老年人的意志有趋向两极化的倾向，这与原先的意志过程有关 原来刚强的老年人，变得格外自信和固执。在实施目的时，其行为难以调整，甚至不合时宜 原来懦弱的老年人，变得更加缺乏自信，主动性和进取性减弱，常感叹体力和精力不如往日 有些老年人精力充沛，年逾花甲仍在孜孜不倦地学习，年近古稀，还在科研岗位攀登科学高峰或在教育岗位著书立说 老年人的行为与年轻时相比，显得刻板而拘谨，缓慢而一丝不苟，实用性和经验性有余而创新性不足 1.各种生理功能减退 2.社会地位的变化 3.家庭人际关系 4.营养状况 5.体力或脑力过劳 6.疾病 （二）影响老年人心理变化的因素 （一）角色转变与社会适应的矛盾 （二）老有所为与身心衰老的矛盾 （三）老有所养与经济保障不充分的矛盾 （四）安度晚年与意外刺激的矛盾 （三）老年人心理发展的主要矛盾 二、老年常见的心理问题与护理 （一）焦虑 1.原因： ①体弱多病，行动不便，力不从心； ②疑病症；退休后经济收入减少，生活水平下降； ③各种应激事件，如离退休、丧偶、丧子、经济窘迫、家庭关系不和、搬迁、社会治安以及日常生活常规的打乱等 ④某些疾病如抑郁症、痴呆、甲状腺机能亢进、低血糖、体位性低血压等，以及某些药物副作用，如抗胆碱能药物、咖啡因、β-阻滞剂、皮质类固醇、麻黄素等均可引起焦虑反应 2.表现 焦虑可分为急性焦虑和慢性焦虑两大类 急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。老人常突然感到内心紧张、心烦意乱、坐卧不安、睡眠不稳、口干、心悸、脉搏加快、多汗、血压升高、潮热感、呼吸加快、大小便意增加。 严重时，可以阵发性出现气喘、胸闷，有一种濒死感。并由此而产生妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘 （一）焦虑 2.表现 慢性焦虑一般表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心烦意乱；注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等 （一）焦虑 3.预防与护理 对老年人焦虑的防治，首先要帮助老人保持良好的心态，学会自我疏导，自我放松 如果焦虑过于严重时，应用抗焦虑药物，如利眠宁、多虑平等 （一）焦虑 （二）抑郁 老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心境为主要临床特征，其临床表现以情绪低落、思维迟缓和活动减少为主。 引起老人抑郁的原因，目前较为一致的观点是认为老年人遭受各种各样心理、生理和社会的应激事件的发生较多，及老年人生活的艰辛、孤独等，老年人对缓冲精神压力和精神创伤的能力下降是一个重要的促发因素 抑郁障碍的发生是渐进而隐伏的，早期可表现为神经衰弱的症状，头痛、头昏、食欲不振等。后期表现为： 1．情感障碍 表现为忧郁寡欢、内心沉重，对生活没有信心，对一切事物兴趣下降，有孤独感、失落感、自觉悲观失望，有突出的焦虑烦躁症状。有时也表现为激越 2．思维活动障碍 思维迟钝，反应缓慢，思考问题困难和主动性言语减少，痛苦的联想增多，常出现自责自罪和厌世及疑病 （二）抑郁 3．精神活动障碍 记忆力显著减退，计算力、理解和判断力下降，动作迟缓，反应迟钝，缺乏积极性及主动性。严重时可不语，不动，生活需人照顾 4．意志行为障碍 轻者依赖性强，遇事犹豫不决，稍重时活动减少，不愿社交，严重者可处于无欲状态，日常生活均不能自理。最危险的病理意向活动是有自杀企图和行为。老年病人一旦决心自杀往往比成人更坚决，行为也更隐蔽，应引起高度重视 （二）抑郁 5．躯体症状 伴有突出的躯体性焦虑，经常感疲