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实现财务系统与医院信息系统接口的思考 　　摘 要:从财务和医院信息两个系统的发展看,实现医院财务管理系统与信息系统的对接,不仅可以规范医疗收费行为,减少财务隐患,减轻财务人员的重复劳动,提高工作效率,而且是加强各个环节的监督控制,完善医院信息化管理系统,最终实现医院数字化管理的必由之路。 　　关键词:HIS 财务系统 接口 管理 　　中图分类号:F275 文献标识码:A 　　文章编号:1004-4914(2009)07-164-02 　　 　　尽管随着科学技术的发展,信息化程度的提高,计算机网络化管理已成为医院整体、规范化管理的有效手段,但我国的大多数医院信息化目前还以加强医院收费管理作为首要目标。从严格意义上讲,一个完整的医院信息系统HIS(Hospital Information System)应该包括医院管理信息系统(HMIS)和临床医疗信息系统(CIS)两部分。而财务管理系统、人事管理系统、住院患者管理系统、药品库存管理系统等系统就属于医院管理信息系统(HMIS)范畴,其目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,提高医院的工作效率,辅助高层领导决策。财务管理系统早于HIS的开发应用,其初衷是实现会计电算化,摆脱手工账。发展至今已日臻完善。但作为医院信息系统的一个子系统,还没有与医院信息系统对接,也就是说两大系统需要一个接口来实现信息系统的整合。 　　 　　一、医院信息系统与财务系统的现状 　　 　　HIS的初级阶段是针对医院的收费系统进行改革,对加强医疗费用的管理起到了重要的作用。HIS系统克服了人为因素对收费工作的影响,有效杜绝了医疗行业的不规范收费,使收入准确性大大提高,医院收费行为的诚信度也大为提升,同时,HIS的应用大大缩短了患者交费的时间,既方便了患者,也提高了工作效率。目前,医院的HIS和财务管理系统相对独立运行,财务系统着重于会计核算,HIS系统主要是收费管理与药品管理,部分医院的HIS中有电子病历、医嘱、影像等系统,但重点还是费用管理。 　　对于财务系统而言,HIS主要是提供门诊住院的各种收入数据,药品的进销存汇总报表等,但由于两套系统的数据库结构和编程语言、运行平台等不一致,导致财务系统一般不能直接从HIS中读取所需数据,HIS的门诊系统和住院系统需要每日每月向财务部门日报和月报收费报表,财务部门根据报表手工编制凭证,进行会计处理。这样各自独立运行的系统,相互之间缺乏应有的核对机制,对应的财务数据会出现不一致,人为主观的因素会影响财务数据的真实性、正确性和完整性。时间越长,误差就越大,积累的差错也越多,如果各部门之间不能及时地稽核发现,会造成很大的财务隐患。如: 　　1.根据财务制度规定,每天的门诊住院报表都需要在财务系统中反映,出纳和会计需要每日对报表进行逐笔账务处理,应对每一项收入都要核对,大量的简单重复劳动大大降低了工作效率。如果责任心不强,对于报表不能认真核实,只是照猫画虎地录入,会给医院收入管理造成很大漏洞; 　　2.收费员可能利用报表的时间差,将门诊收入、预交款、住院收入等不及时入账,挪用甚至贪污;或收费员计算机知识较好,利用系统设计漏洞进入后台修改系统程序,使部分医疗收入不能汇总到报账表中,借机贪污医疗收入; 　　3.在票据管理方面,使用来源不明的票据,私自收费或伪造HIS系统汇总报表,不按系统汇总数据报账; 　　4.HIS中其他子系统如药房和药库系统的月报表也缺乏应有的监督。药品是医院重要的资产,财务部门必须随时了解药品的购入、消耗、库存情况,如果报表正确性不能保证,直接会给医院资金的使用和财务决策带来很大隐忧。 　　 　　二、财务系统和HIS数据对接的设想 　　 　　从工作内容的联系上来看,医院财务系统和HIS之间是你中有我、我中有你的关系。HIS为财务系统提供基础数据,系统生成的各种报表作为会计核算的原始凭证;财务系统反映HIS运行的结果,从宏观上控制和协调HIS的运行。会计核算是一个综合的整体,会计科目相互之间有着紧密的联系。在正常情况下,医院两套系统之间对应的数据都是一致的,因此,克服技术上的瓶颈,整体构建规划,制定一套数据标准,转变业务流程,设置HIS与财务系统数据接口,财务系统直接从HIS中读取相关报表数据,自动产生记账凭证,使得HIS数据与财务系统数据兼容共享,不仅可以有效提高对收费票据的监控力度,督促各部门及时报账,减少财务隐患,而且从财务监控角度考虑,HIS与财务系统的数据接口可以完善报表上报与审核、票据管理、药品等消耗材料管理,最终完善全院各部门财务数据的审核,保障资金安全与收入完整。 　　1.报表上报及审核确认。实现两套系统接口后,报表的上报分为两种,其一是收费处专人将所有收费员当日全部日结表汇总打印后送至财务部门。其二是系