轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥24例临床及预后剖析.docVIP

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥24例临床及预后剖析 　　【摘要】 目的：探讨轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）的临床特点和预后。方法：对2010年3月-2012年3月在笔者所在医院住院治疗的24例BICE患儿进行临床分析，并进行2年以上随访。结果：24例患儿仅有6例出院诊断为BICE，漏诊率高。17例（70.83%）BICE患儿发病年龄在1～2岁，惊厥平均发作次数为2.3次，发作持续时间30 s～3 min，5例（20.83%）发生在剧烈哭闹后。多有肠道病毒感染，粪便肠道病毒检查提示轮状病毒抗原检查11例（45.83%）阳性，肠道腺病毒抗原检查6例（25.00%）阳性，血生化、头颅CT及发作间期睡眠脑电图检查均正常，惊厥停止后均未行长期抗癫痫治疗，预后良好。结论：BICE 1～2岁发病率高，肠道病毒感染可能为主要病因。惊厥多发生在急性胃肠炎病程1～3 d，短期可频繁复发，发作间期睡眠EEG和头颅影像学均正常。该病容易漏诊，防止过度医疗。 　　【关键词】 胃肠炎； 惊厥； 婴幼儿； 随访研究 　　中图分类号 R725.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0146-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.34.067 　　轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）最早是在1982年由日本学者提出，但目前病因和发病机制尚不清楚。BICE在临床并不少见，但基层医院对该病缺乏足够认识，以至于不能作出正确的诊断、治疗及预后判断。本研究对笔者所在科室住院的24例BICE病例进行回顾性研究分析，以期对本病有更清楚的认识，以利于对该病进行正确诊断和合理治疗，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年3月-2012年3月在笔者所在科室住院的24例符合BICE诊断标准的患儿资料。 　　1.2 方法 　　回顾分析患儿资料包括起病过程，转归，家族史、症状体征，血尿粪常规，肝、肾功能，血糖，电解质，心肌酶谱检查，血气分析，脑脊液相关检查，粪便轮状病毒、肠道腺病毒检测，脑电图及脑影像学检查。出院2年随访结果。 　　1.3 诊断标准 　　BICE的诊断标准：（1）既往健康婴幼儿；（2）轻度胃肠炎，无脱水或有轻度脱水，但不伴明显的电解质紊乱和酸碱失衡；（3）惊厥发作时体温≤38 ℃，在一次病程中可单次或多次发作；（4）除外其他原因引起的惊厥[1]。 　　2 结果 　　2.1 发病情况 　　本次研究为回顾性研究，收集病例中胃肠炎患儿合并惊厥共有51例，其中24例符合BICE诊断标准，但出院诊断为BICE的仅有6例，漏诊明显。24例BIGE患儿中，男10例，女14例；发病年龄：≤12个月有4例（16.67%），12～18个月有13例（54.17%），18～24个月有4例（16.67%），≥24个月有3例（12.50%）。其中年龄最小8个月，最大38个月，平均23个月，发病年龄波动在8个月～3岁，17例（70.83%）BICE患儿发病年龄在1～2岁；发病季节1～3月发病者有6例，4～6月发病者有6例，7～9月发病者有4例，10～12月发病者有8例，四季均可发病，未见明显季节差异。 　　2.2 惊厥发生特点 　　惊厥发生于疾病起病后第1天6例，第2天8例，第3天5例，第4天4例，第5天1例。病程中惊厥发作1次10例、2次7例、3次及3次以上者7例，其中发作≥2次者14例（58.33%），惊厥平均发作次数为2.3次。发作持续时间短，每次30 s～3 min。惊厥发生时体温均≤38 ℃。笔者所在医院的24例BIGE患儿根据病史记载惊厥发作形式均为全身强直-阵挛发作，惊厥发作间歇期意识清楚，精神反应良好，无惊厥持续状态。惊厥5例（20.83%）发生在诊疗过程中，患儿在剧烈哭闹后发生。 　　2.3 脑电图和脑影像学检查 　　24例患儿中，15例患儿于惊厥发生7 d内行常规睡眠脑电图检查，其中，3例监测到睡眠纺锤波和慢波改变，均未见痫样放电。头颅CT检查17例，可见上颌窦炎8例，大枕大池1例，余8例未见异常。头颅MRI检查8例，均未见明显异常。 　　2.4 其他实验室检查 　　24例BICE患儿的肝肾功能、血糖均正常，4例患儿血钠轻度降低；15例BICE患儿脑脊液相关检查均未见异常，其余9例拒绝脑脊液检查；大便常规镜检均未见红白细胞，其中19例见脂肪球，大便细菌培养均正常，大便轮状病毒抗原检查11例（45.83%）阳性，肠道腺病毒抗原检查6例（25.00%）阳性，余下7例均为阴性。 　　2.5 既往史与家族史 　　24例BICE患儿中，4例有一级或二级亲属自幼有惊厥病史，1例有一级亲属有癫痫史。 　　2.6 治疗及随访 　　24例患儿中，5