轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥36例临床剖析.docVIP

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥36例临床剖析 　　[摘要] 目的 探讨轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）的临床特征及脑电图特点。 方法 收集本科2011年1～12月诊断为BICE的患儿36例，回顾性分析其临床及脑电图特征。 结果 病例于秋冬季节多发，其他季节散发；患儿胃肠道症状不重；27例惊厥出现于胃肠道症状出现后2 d内，8例出现于胃肠道症状出现后3～5 d，1例出现于胃肠道症状之前，34例惊厥表现为为强直-阵挛发作，2例表现为部分发作泛化全身，31例仅发作1次，5例反复发作2～4次；脑脊液、血生化及头颅影像学检查未见明显异常；发作缓解后24 h内脑电图：25例未见异常，11例可见痫样放电，多为中央区、顶区散发棘波，其中2例背景区偶发全导慢波，72 h后复查脑电图：10例恢复正常，1例仍可见散发棘波放电；随访半年35例患儿预后良好，仅1例发展为癫痫。 结论 本病胃肠道症状不重；惊厥多出现为胃肠道症状出现后48 h内；惊厥发作表现形式多为全身性发作，且多数患儿仅发作1次；脑电图检查多无痫样放电；多数病例预后良好。 　　[关键词] 胃肠炎；惊厥；婴幼儿；脑电图 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0035-02 　　轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis，BICE）于1982年由日本学者Morooka首次提出，近年得到广泛关注。本病主要表现为6个月～3岁的婴幼儿于轻度胃肠炎伴发无热惊厥，无明显酸中毒和电解质紊乱。现将2011年1～12月在本科治疗的36例BICE患儿，回顾性分析其临床及脑电图特征，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年1～12月在本科治疗的36例BICE患儿，年龄4个月～5岁，男20例，女16例。否认抽搐发作既往史及家族史。 　　1.2 纳入标准 　　所有病例均符合国内外公认的BICE诊断标准[1]：（1）既往健康；（2）惊厥发作时无发热，可有轻度脱水，但无明显酸中毒和电解质紊乱；（3）常发生在急性胃肠炎病程的第1～5天；（4）惊厥基本形式为全身强直-阵挛性发作，可为单次或多次发作；（5）发作间期脑电图正常；（6）血清电解质、血糖、脑脊液检查结果正常，粪便轮状病毒抗原常呈阳性；（7）预后良好，一般不复发，不影响生长发育。 　　需除外热性惊厥、感染性脑疾患、中毒性脑病和已明确为其他类型的癫痫。 　　1.3 辅助检查 　　所有患儿入院后均予检查血、尿、便常规、血电解质、血气分析、血糖、头颅影像学（CT、MRI）及脑电图，13例患儿检查脑脊液常规、生化。 　　1.4 治疗 　　惊厥期应用地西泮0.2～0.3 mg/kg静推或5%水合氯醛1 mL/kg保留灌肠，惊厥缓解后肌注1次苯巴比妥钠5～8 mg/kg预防惊厥再发。 　　2 结果 　　2.1 年龄分布 　　患儿平均年龄（1.27±0.59）岁，其中10～20个月28例（77.8%）。 　　2.2 发病季节 　　1～3月14例（38.9%），4～9月5例（13.9%），10～12月17例（47.2%）。 　　2.3 临床表现 　　2.3.1 胃肠道症状 所有病例均有呕吐、腹泻。呕吐为非喷射样，次数1～3次/d，大便性状为黄绿色稀便或稀水便，次数2～5次/d。12例伴有轻度脱水，但所有病例无明显感染中毒症状。2例患儿有一过性低热。 　　2.3.2 惊厥表现 27例惊厥出现于胃肠道症状出现后2 d内，8例出现于胃肠道症状出现后3～5 d，1例出现于胃肠道症状之前，34例惊厥表现为强直-阵挛发作，2例表现为部分发作泛化全身，31例仅发作1次，5例反复发作2～4次。近半数患儿惊厥发作是由疼痛或哭闹诱发，持续时间1～5 min，不伴自动症及躯体运动障碍，惊厥发作前及缓解后患儿精神状态较好。 　　2.3.3 辅助检查 血常规白细胞数10×109/L者3例；大便常规中白细胞数0～4/HP；血电解质32例正常，3例血钠126～130 mmol/L，1例血钾3.42 mmol/L；血气分析正常；血糖35例正常，1例一过性升高；13例患儿行脑脊液常规、生化检查，均未见异常；2例患儿头颅CT/MRI检查提示轻度脑水肿，1个月后复查均恢复正常，余病例未见异常；发作缓解后24 h内脑电图：25例未见异常，11例可见痫样放电，多为中央区、顶区散发棘波，其中2例背景区偶发全导慢波，72 h后复查脑电图10例恢复正常，1例仍可见散发棘波放电。 　　2.4 预后 　　门诊及电话随访半年，35例患儿预后良好，仅1例（惊厥缓解72 h后脑