pavlik支具治疗婴儿髋关节脱位的随访观察_史立伟.pdfVIP

58 中华小儿外科杂志 2004 年 2 月第 25 卷第 1 期 　Chin J Pediat r Surg , February 2004 , Vol . 25 , No . 1 ·临床研究 · Pavlik 支具治疗婴儿髋关节脱位的随访观察 史立伟 　马瑞雪 　吉士俊 　　【摘要】　目的　观察 6 个月以下髋脱位患儿初次治疗年龄与 Pavlik 支具应用时间之间的关系 , 探讨患儿各初次治疗年龄组和各 Pavlik 支具应用时间组髋臼指数和 Y - 协调指数的变化情况 。方法 　本研究共随访了 1994 年 1 月至 2002 年 12 月间我院采用 Pavlik 支具治疗的先天性髋关节脱位患 ( ) 儿 30 例 42 个髋关节 。随访期限为9 . 4～81 个月 ,平均随访时间为32 . 9个月 ,初次就诊年龄介于生 ( ) 后 0 . 53～8 个月之间 6 个月以上者只有 1 例 ,平均初次就诊年龄为生后2 . 9个月 ,Pavlik 支具应用的 时间为 3～9 个月 ,平均应用时间为4 . 7个月 。结果 　本文所得的复位成功率为9 1. 2 % ,无一例患儿发 生股骨头坏死 。6 个月以下患儿各初治年龄组的支具应用时间之间差异不显著 ,各支具应用时间组 的患儿初治年龄之间也没有差异 。支具应用 6 个月时90 . 5 %的患儿可以去除支具 。具有完整资料的 34 个脱位髋关节初次治疗时的髋臼指数均值为30 . 62°,其标准差为6 . 56°。本次随访所得髋臼指数的 ( ) 均值为18. 75°,其标准差为5 . 78°。髋臼指数的前后变化差异有非常显著性意义 P 0 . 00 1 。本次记 录的反映髋关节脱位治疗前后股骨头与髋臼同心情况的 Y协调指数 ,在初次治疗时其均值为0 . 94 , 标准差为0 . 06 ;而在随访时所得的均值为0 . 89 ,标准差为0 . 04 。二者之间的差异亦有明显的统计学意 义 。结论 　6 个月以下患儿中 , Pavlik 支具应用时间与初治年龄之间无关联 , Pavlik 支具应用 6 个月 时为去除较佳时机 ;初次治疗年龄越晚者 ,髋臼发育越差 ,髋臼与股骨头非同心情况则是基本一致的 , 早期筛查很重要 。 ( ) 【关键词】　支架 骨科 ; 髋脱位 Pavlik harness management of infantile developmental dislocation of hip : A f ollowup study 　S HI L i w ei , M A R uix ue , J I S hij un . Dep art ment of Pediat ric Ort hop aedic , t he S econ d Af f iliated Hosp ital , China M edical University , S heny ang 110004 , China 【Abstract 】　Objective 　To evaluate t he relationship between t he age of initial treat ment and t he du ration of Pavlik harness application in infant s wit h develop mental dislocation of hip (DDH) , and to find t he different change of acetabular index and YCoordinate index in t hese p atient s who underwent di