高危妊娠产妇产后出血原因剖析及预防.docVIP

高危妊娠产妇产后出血原因剖析及预防 　　[摘要]目的探讨高危妊娠产妇产后出血原因和预防措施。方法分析我院2011年6月～2015年2月收治的高危产妇1000例临床资料，依据预防方式不同进行分组，对照组（益母草注射液组）500例和观察组（欣母沛注射液组）500例。观察对照组和观察组高危产妇的高危因素情况，观察对照组和观察组高危产妇在产后2h及24h出血量情况，观察对照组和观察组高危产妇出血原因情况。结果对照组和观察组高危产妇妊高症比例均为最高，x2=5.158、5.236，差异有统计学意义（P2=0.50、0.20、0.05、0.01、0.78、0.04，P0.05）。观察组高危产妇在产后2h及24h出血量均低于对照组（t=68.06、14.46），差异均有统计学意义（P2=5.269、5.348），差异有统计学意义（P2=0.08、0.06、0.08、0.39，P0.05）。1000例高危产妇出血和子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘问题、凝血障碍均具有明显的正相关性，r=0.125、0.110、0.068、0.046，差异有统计学意义（P0.05）。结论产妇产前应该加强产前检查，尤其对于高危产妇而言，注射欣母沛注射液对减少产后出血现象，提高产妇的妊娠结局质量有着重要的意义。 　　[关键词]高危妊娠产妇；产后出血；原因分析；预防措施 　　[中图分类号]R714.461 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2015）23-65-04 　　产后出血是分娩期严重的并发症，大量产后出血可能引起产妇死亡，其约占孕产妇死亡总比例的1/4，在美国妊娠相关性的死亡中排在第二位，比例达到17%，在我国产妇相关死亡中排在第一位。产后出血一般是指胎儿在分娩出24h之内出血量500mL，随着近几年来高危妊娠产妇比例明显增高，产后出血比例也明显增高。益母草注射液和欣母沛注射液是临床上常用的预防产后出血常用的药物，但是关于两种药物效果比较的研究相对较少。本研究通过对我院高危妊娠产妇产后出血1000例临床资料进行分析，拟探讨高危妊娠产妇产后出血原因和相关预防措施，现报道如下。1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年6月～2015年2月收治的产妇1000例临床资料进行观察，依据预防方式不同进行分组，对照组（益母草注射液组）500例，年龄22～38岁，平均（28.7±7.3）岁，孕周37～41周，平均（37.9±2.0）周，观察组（欣母沛注射液组）500例，年龄24～37岁，平均（29.2±6.1）岁，孕周37～42周，平均（38.1±4.3）周，纳入标准：所有研究对象均为顺产产妇，胎儿娩出2h内阴道出血量≥500mL并且确诊为产后出血产妇。排除标准：排除产妇有其他出血性疾病者、排除其他重要脏器功能障碍者。两组产妇年龄分布、孕周情况无统计学意义，（P0.05）。 　　1.2方法 　　对照组肌肉注射2mL益母草注射液（成都第一药业有限公司，，同时助产士给予适当的腹部按摩，通过按摩子宫来刺激宫缩。观察组胎儿娩出之后静脉滴注20单位缩宫素，深部肌注欣母沛注射液250μg（欣母沛，PharmaeiaUpjohn Company Kalamazoo MI 49001，USA，批号：H45797）同时助产士给予适当的腹部按摩。两组产妇均要多注意观察各项身体指标和母婴监护，加强护理配合，观察产妇在生产过程中的血压变化和宫缩变化情况，尽可能避免诱发产后出血因素的出现。 　　1.3观察指标 　　观察两组高危产妇的高危因素，产后2h及24h出血量的比较，产后出血量的测量方法：在经阴道分娩胎儿，胎儿分娩出之后，将塑料聚皿盆放置在产妇臀部，等胎盘娩出同时会阴部伤口处理完毕，加上血纱布和血染床单上的出血量通过面积法进行计算。最后需要按照血液与水的密度之比为1.05，从而将1.05g的重量换算为1mL的体积。两组高危产妇出血原因的比较及相关性分析。 　　1.4统计学方法 　　采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，两组计数资料通过%表示，通过x2检验比较分析，两组计量资料通过（x±s）表示，通过t检验，相关性分析采用直线相关分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组高危产妇的高危因素的比较 　　两组高危产妇妊高症比例均为最高，x2=5.158、5.236，差异有统计学意义（P2=0.50、0.20、0.05、0.01、0.78、0.04，P0.05，见表1。 　　2.2对照组和观察组高危产妇在产后2h及24h出血量的比较 　　观察组高危产妇在产后2h及24h出血量均低于对照组，t=68.06、14.46，P0.05为差异有统计学意义。见表2。 　　2.3对照组和观察组高危产妇出血原因